Ett kort avsnitt om en intressant studie. Konservativ eller aktiv behandling av spontanpnemothorax. Artikeln: Brown, S. G. A., Ball, E. L., Perrin, K., Asha, S. E., Braithwaite, I., Egerton-Warburton, D., … Beasley, R. (2020). Conservative versus Interventional Treatment for Spontaneous Pneumothorax. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/nejmoa1910775

Doktor Blund

28 – Pneumothorax. Igen.

Dagens ämne är durapunktion – avsiktlig och accidentell. Obs! Videon ovan är inte avsedd som instruktion! ? Referenser: Mindre nål=mindre huvudvärk (för skärande nålar) Zorrilla-Vaca, A., Healy, R., & Zorrilla-Vaca, C. (2016). Finer gauge of cutting but not pencil-point needles correlate with lower incidence of post-dural puncture headache: a meta-regression analysis. Journal of Anesthesia. https://doi.org/10.1007/s00540-016-2221-2 […]

27 – Ett hugg i ryggen

Äntligen får ni en annan röst än min att lyssna på – Olle Berséus, expert i transfusionsmedicin med särskilt intresse för helblod. Det var verkligen intressant att prata om detta ämne med honom. Lyssna och kommentera gärna med dina egna erfarenheter eller funderingar. Och God Jul! Länkar Thor Network – En stor samling av artiklar […]

26 – Helblod med Olle Berséus

Idag pratar Doktor Blund om APRV – Airway Pressure Release Ventilation. Mer finns att läsa på:1. Narkosguiden2. APRV Network Referenser: APRV till patienter med ARDS gav kortare respiratortid och IVA-tid: Zhou, Y., Jin, X., Lv, Y., Wang, P., Yang, Y., Liang, G., … Kang, Y. (2017). Early application of airway pressure release ventilation may reduce […]

25 – APRV

Idag pratar jag om sedering på IVA. Det blir lätt fel, särskilt när det blir för mycket. Referenser: Djup sedering = dåligtShehabi, Y., Bellomo, R., Reade, M. C., Bailey, M., Bass, F., Howe, B., … Weisbrodt, L. (2012). Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. American Journal of Respiratory and […]

24 – Sedering på IVA

Ett kort avsnitt, inspelat på mobilen, om ett ibland förbisett problem. Video:  

23 – Pyspunka

Om ett läkemedel som jag inte tycker skall användas, och en studie som inte ger mycket användbar information – trots att den publicerats i en av de mest prestigefyllda tidskrifterna. Studien: Connolly, S. J., Crowther, M., Eikelboom, J. W., Gibson, C. M., Curnutte, J. T., Lawrence, J. H., … Milling, T. J. (2019). Full study […]

22- Den enarmade banditen (ANNEXA-4)

I dagarna publicerades CRASH-3 i Lancet. Den handlar om effekten av TXA (tranexamsyra) till patienter med traumatisk hjärnskada. Referenser CRASH-1 Olldashi, F., Muzha, I., Filipi, N., Lede, R., Copertari, P., Traverso, C., … Muñoz-Sánchez, A. (2004). Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH […]

21 – Färskpressat: CRASH-3

Idag pratar jag lite om laktat, och hur jag ser på denna kanske missförstådda molekyl. Referenser: Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Sepsis-associated hyperlactatemia. Critical Care. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0503-3 Garcia-Alvarez, M., Marik, P., & Bellomo, R. (2014). Stress hyperlactataemia: Present understanding and controversy. The Lancet Diabetes and Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(13)70154-2 Tapia, P., Soto, D., Bruhn, A., […]

20 – Laktat

Äntligen(?) är Doktor Blund tillbaka. Idag med en presentation om luftvägshantering vid trauma. Jag testar att infoga presentationsbilderna här nedan om någon vill titta. Referenser: Kovacs, G., & Sowers, N. (2018). Airway Management in Trauma. Emergency Medicine Clinics of North America. https://doi.org/10.1016/j.emc.2017.08.006

19 – Luftvägshantering vid trauma

Idag bjuder Doktor Blund in en expert på malign hypertermi. Anna Hellblom jobbar på MH-centrum, och ger oss en heltäckande genomgång av ämnet. En bild om MH-mekanismen och en om utredningsgången finns här (Tack Anna!) Om du är medlem i SFAI kan du se en video av när Anna föreläser om MH här. Socialstyrelsens sida om […]

18 – Malign hypertermi med Anna Hellblom

Ursäkta röran – Doktor Blund håller på att återvända till Sverige. Tyvärr innebär det att inspelningsutrustningen är lastad i en fraktcontainer. Så ljudkvaliteten på dagens avsnitt kan vara lite bristfällig. Avsnittet handlar om ett traumafall med ett par överraskningar. Här är röntgenbilden jag refererar till: På en lite sämre datorskärm i akutrummet kan man lätt […]

17 – Viltolyckan

Ett kort avsnitt om riskerna med hyperoxi. IOTA – Metanalys av 25 randomiserade studier om syrgasbehandling Chu, D. K., Kim, L. H.-Y., Young, P. J., Zamiri, N., Almenawer, S. A., Jaeschke, R., … Alhazzani, W. (2018). Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and […]

16 – För mycket av det goda?

Avsnitt nummer 15 handlar om pneumothorax – spontan, iatrogen, traumatisk. Flödesschema från BTS, översatt av mig: Spontan Pneumothorax Referenser BTS Guidelines MacDuff, A., Arnold, A., & Harvey, J. (2010). Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society pleural disease guideline 2010. Thorax, 65(Suppl 2), ii18-ii31. https://doi.org/10.1136/thx.2010.136986   Konservativ behandling av traumatisk pneumothorax Walker, S. P., Barratt, […]

15 – Om pneumothorax

Det tog mindre än en vecka efter förra avsnittet innan en ny studie om steroider vid sepsis publicerades. Det är Annane et.al som publicerat APROCCHSS (försök uttala det om du kan). Intressanta resultat, inte helt överensstämmande med ADRENAL. Lyssna och kommentera gärna. Referenser APROCCHSS: Annane, D., Renault, A., Brun-Buisson, C., Megarbane, B., Quenot, J.-P., Siami, […]

hubhopper

Doktor Blund

hubhopper