Schwierige Wunden und Wundheilungsstörungen betreffen v.a. Diabetiker. Jedes Jahr werden 250.000 von ihnen mit einem Diabetischen Fuß-Syndrom diagnostiziert. Das ist der häufigste Grund für eine Amputation in Deutschland; circa 45.000 Füße jedes Jahr. Betrifft aber nicht nur Diabetiker. Oft kommt der entscheidende Tipp von einem Nachbarn oder Freund. Also selbst, wenn Sie nicht betroffen sind, hören Sie weiter. Wissen kann Fuß retten.

Gesünder mit praktischer Medizin

Komplizierte Wunden: Diabetischer Fuß

Einmal waschen und belegen. Einfache Schnitt- und Schürfwunden sind eigentlich recht einfach selber zu versorgen. Wie immer im Leben kann man natürlich auch was falsch oder besser machen und braucht in der Hausapotheke eine gewisse Grundausstattung und dabei geht’s nicht darum den Verbandskasten im Auto zu plündern.

Einfache Wundversorgung

Je nachdem, wann Sie diesen Podcast hören, hatten wie gerade Mutter- und Vatertag oder der nächste Mutter- und Vatertag kommt bestimmt. Aber es gibt ja auch Momente, wenn man nicht Vater oder Mutter werden möchte. Und wie verhütet man dann? In Deutschland meistens die Frau mit der Pille. Doch längst nicht alle Frauen wollen Hormone einnehmen, schon gar nicht ein Leben lang. Welche natürlichen Verhütungsmethoden gibt es also und wie sicher sind die? Kann man allergisch gegen Kondome sein und erhöht die Vasektomie beim Mann das Prostatakrebs-Risiko?

#72 Natürlich verhüten

Trockene Haut? Kein Problem, Feuchtigkeitscreme. Schuppen? Schuppenshampoo? Pickel? Antibakterielle Salbe? Moooooment! Und Ihr Mikrobiom? Jaaa, auch die Haut hat ein Mikrobiom. Und das ist wichtig! So einfach ist das also alles nicht mit trocken, Schuppen und Pickel.  Inhalt: Warum wichtig? Interviewgast Was ist das Mikrobiom? Haut Wie sieht das Hautmikrobiom aus? Welche Funktion hat das Hautmikrobiom? Was passiert, wenn das Mikrobiom geschädigt ist? Wie schützen oder schädigen wir das Hautmikrobiom? Woran erkenne ich Produkte, die mein Hautmikrobiom schonen? Wie kann unser Haut-Mikrobiom uns in der aktuellen Situation schützen? 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Warum wichtig?Die Haut ist das größte Organ des Menschen Barriere zwischen Umwelt und Körperinnerem Puffert äußere Einflüsse ab, schützt den Körper vor Licht, Wasser, Schadstoffen und Keimen. Über Fühler erspürt der Tastsinn Berührungen und Druck.  Sinneszellen und Nerven nehmen Schmerz- und Temperatur war, filtern sie und leiten sie zum Gehirn. Regelt den Austausch von Wärme über die Abgabe von Schweiß  und gibt auch anderen Substanzen nach außen ab und kann sie aufnhemen. Kann aber auch Probleme bereiten: 5-10% Seborrhoisches Ekzem 8-16% Neurodermitis 47% aller Männer kaufen Anti-Schuppen Shampoo 80-90% aller Jugendlichen Akne https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2005/daz-11-2005/uid-13636  Wie im darm, auch hier spielt das Mikrobiom eine fundamentale Rolle. Mikrobiom ≠ Mikrobiom InterviewgastDr. Kristin Neumann Mikrobiologin und Mitgründer aus Bamberg MyMicrobiome AG Alte Churerstrasse 45,  9496 Balzers,  Liechtenstein  Email: neumann@microbiome-friendly.com  Web: www.mymicrobiome.info  Setting new standards with the world's first seal for microbiome quality! For a Microbiome-friendly world! Viel gelernt, wieder viele konkrete Tipps für Frau und Mann Gleich ein anders Shampoo gekauft Feuchtigkeitscreme viel gezielter … und werde mir demnächst mal Zahnpasta auf die Haut auftragen. Warum?  Bleiben Sie drann... Was ist das Mikrobiom?Mind. genauso viele Zellen, 150 mal mehr Gene als der Mensch Welche Mikrobiome haben wir? Darm bisher am besten erforscht, Lunge lange als steril angenommen Haut jetzt neben Darm im Fokus;  Einteilung in verschiedene Ökosysteme: fettig, feucht, trocken;  Diversität als Marker für intaktes Mikrobiom,  jedoch nicht immer:  nimmt im Alter zu;  Vaginalbereich besser weniger Diversität  Füße: ganz eigenes Ökosystem;  Mund sehr komplex,  Nase: viele Krankheitserreger, die wir aber in Schach halten Wie sieht das Hautmikrobiom aus? Wie von einem Mikrobenteppich überzogen;  Je nach Ökosystem unterschiedliche Zusammensetzung; Cutibakterien aknes, S. epidermidis, Corynebakterien Welche Funktion hat das Hautmikrobiom?Besetzt den Platz gegen pathogene Keime Schafft Milieu gegen pathogene Keime Stimuliert und kontrolliert das Immunsystem Bekämpft pathogene Keime mit AMPs und anderem Was passiert, wenn das Mikrobiom geschädigt ist?Imbalance ruft unterschiedliche Probleme hervor: Akne → Hormonumstellung Talg für Propioni, besser reduzieren Atopische Dermatitis → Staph aureus eliminieren Schuppenflechte → Staph aureus eliminieren Schuppen → durch shampoos, braucht eigentlich kein shampoo, mildes shampoo, hautpilz allergie <--> antifungale cremes?  Pilzinfektionen → Pilzinfektion, Fußpilz / Nagelpilz Nicht heilende Wunden → Wundheilung, wie? Trockene Haut → Feuchtigkeitscremes, “Abhängigkeit”? Alter, Winter Wie schützen oder schädigen wir das Hautmikrobiom?Zuviel innen, Diversität Rausgehen, Natur, Wald Desinfektion Antibiotika und andere antimikrobielle Substanzen im Alltag Was haben Antibiotika, Desinfektionsmittel, Pflegeprodukte für einen Einfluss auf unser Hautmikrobiom Besonderes Augenmerk auf Pflegemittel Zu intensive Hygiene Woran erkenne ich Produkte, die mein Hautmikrobiom schonen?Kosmetik frei von Konservierungsstoffen Öl wenig duften Naturkosmetik Wie kann unser Haut-Mikrobiom uns in der aktuellen Situation schützen?Beim Thema Mikrobiom ist weniger meistens mehr:  es gilt, das natürliche Mikrobiom so wenig wie möglich zu stören:  Nicht desinfizieren Waschen nicht dreimal am Tag / nicht täglich hautfreundlich Seife, pH5-Eucerin, pH nicht das einzige,  waschaktivität, sebamed?  Test?  Bei Dreck wie Erde reicht einfaches Wasser Cremes antibakteriell, Konservierungsstoffe:  Ohne Konservierung, “Natur” äther Öle antibakteriell, Öl-basiert gut  Frei-Öl Nicht riechen optimal,  Feuchtigkeitscremes im Winter, Öle versus Harnstoff, sonst eher nicht, Haut gewöhnt sich?  Im Alter trockenere Haut: Propioni-Bakterien weniger, Haut diverser Pubertät: Benzoylperoxid versus Zahncreme  Cuti/Propioni → Talgproduktion erhöht beteiligt Ins Freie, am gesündesten Indigene Bei der Hautpflege möglichst ohne oder nur mit milden Substanzen waschen oder cremen. Viele Kosmetika enthalten Konservierungsstoffe um das Produkt zu schützen, die jedoch auch das Hautmikrobiom zerstören.  Auch ist es nicht nötig, den gesamten Körper mit Seife zu waschen, sondern nur die kritischen Stellen…  ansonsten reicht Wasser (nicht zu heiß!) aus. Prä- und ProbiotischYUN Probiotherapy, Akne, Fußpilz, Vaginal Esse,  Motherdirt Elsi, Microbiome-friendly zertifiziert, nur USA, Codex, Microbiome-friendly zertifiziert Kosmetik produkte testen: mymicrobiome.info SonstigesBeim Thema Antibiotika immer eine Risiko-Nutzen Analyse mit dem Arzt durchführen. Antibiotika zerstören nicht nur die Krankmachenden Bakterien, sondern wirken nicht-selektiv auf unser gesamtes Mikrobiom: Folgen Durchfall, Pilzerkrankungen der Haut, Schwächung des Immunsystems einhergehend mit höherer Anfälligkeit für weitere Infektionen Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “Haut” von GLORIA vom 2015er Album “Geister”  Zitat: “So warm ist dir schon, Allein durch die Haut … So stark bist du schon, Allein durch die Haut” na schau...//   Zusammenfassung: Pflegen und schützen Sie Ihr Mikrobiom, auch auf der Haut Die Haut brauch es in Balance zu sein, Mikrobiom ist Teil unserer Haut Übertreiben Sie es nicht mit der vermeintlichen Körperhygiene Ganz besonders unsinnig sind Handdesinfektion, außer Sie sind Chirurg Vermeiden Sie Zusätze insbesondere Konservierungsstoffe und potentielle Allergene Öle sind besser als wasserhaltige Salben und Cremes, da Wasser i.d.R. immer konserviert werden muss, nicht aber in Ölnen in denen so gut wie nichts wächst Ganz innovativ und die Zukunft ist prä- und probiotische Hautpflege: YUN und DSM/S-Biomedic https://shop.yun.be  Nächste Woche:- Belege Folge direkt herunterladen

Trockene Haut? Kein Problem, Feuchtigkeitscreme. Schuppen? Schuppenshampoo? Pickel? Antibakterielle Salbe? Moooooment! Und Ihr Mikrobiom? Jaaa, auch die Haut hat ein Mikrobiom. Und das ist wichtig! So einfach ist das also alles nicht mit trocken, Schuppen und Pickel.  Inhalt: Warum wichtig? Interviewgast Was ist das Mikrobiom? Haut Wie sieht das Hautmikrobiom aus? Welche Funktion hat das Hautmikrobiom? Was passiert, wenn das Mikrobiom geschädigt ist? Wie schützen oder schädigen wir das Hautmikrobiom? Woran erkenne ich Produkte, die mein Hautmikrobiom schonen? Wie kann unser Haut-Mikrobiom uns in der aktuellen Situation schützen? 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Warum wichtig?Die Haut ist das größte Organ des Menschen Barriere zwischen Umwelt und Körperinnerem Puffert äußere Einflüsse ab, schützt den Körper vor Licht, Wasser, Schadstoffen und Keimen. Über Fühler erspürt der Tastsinn Berührungen und Druck.  Sinneszellen und Nerven nehmen Schmerz- und Temperatur war, filtern sie und leiten sie zum Gehirn. Regelt den Austausch von Wärme über die Abgabe von Schweiß  und gibt auch anderen Substanzen nach außen ab und kann sie aufnhemen. Kann aber auch Probleme bereiten: 5-10% Seborrhoisches Ekzem 8-16% Neurodermitis 47% aller Männer kaufen Anti-Schuppen Shampoo 80-90% aller Jugendlichen Akne https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2005/daz-11-2005/uid-13636  Wie im darm, auch hier spielt das Mikrobiom eine fundamentale Rolle. Mikrobiom ≠ Mikrobiom InterviewgastDr. Kristin Neumann Mikrobiologin und Mitgründer aus Bamberg MyMicrobiome AG Alte Churerstrasse 45,  9496 Balzers,  Liechtenstein  Email: neumann@microbiome-friendly.com  Web: www.mymicrobiome.info  Setting new standards with the world's first seal for microbiome quality! For a Microbiome-friendly world! Viel gelernt, wieder viele konkrete Tipps für Frau und Mann Gleich ein anders Shampoo gekauft Feuchtigkeitscreme viel gezielter … und werde mir demnächst mal Zahnpasta auf die Haut auftragen. Warum?  Bleiben Sie drann... Was ist das Mikrobiom?Mind. genauso viele Zellen, 150 mal mehr Gene als der Mensch Welche Mikrobiome haben wir? Darm bisher am besten erforscht, Lunge lange als steril angenommen Haut jetzt neben Darm im Fokus;  Einteilung in verschiedene Ökosysteme: fettig, feucht, trocken;  Diversität als Marker für intaktes Mikrobiom,  jedoch nicht immer:  nimmt im Alter zu;  Vaginalbereich besser weniger Diversität  Füße: ganz eigenes Ökosystem;  Mund sehr komplex,  Nase: viele Krankheitserreger, die wir aber in Schach halten Wie sieht das Hautmikrobiom aus? Wie von einem Mikrobenteppich überzogen;  Je nach Ökosystem unterschiedliche Zusammensetzung; Cutibakterien aknes, S. epidermidis, Corynebakterien Welche Funktion hat das Hautmikrobiom?Besetzt den Platz gegen pathogene Keime Schafft Milieu gegen pathogene Keime Stimuliert und kontrolliert das Immunsystem Bekämpft pathogene Keime mit AMPs und anderem Was passiert, wenn das Mikrobiom geschädigt ist?Imbalance ruft unterschiedliche Probleme hervor: Akne → Hormonumstellung Talg für Propioni, besser reduzieren Atopische Dermatitis → Staph aureus eliminieren Schuppenflechte → Staph aureus eliminieren Schuppen → durch shampoos, braucht eigentlich kein shampoo, mildes shampoo, hautpilz allergie antifungale cremes?  Pilzinfektionen → Pilzinfektion, Fußpilz / Nagelpilz Nicht heilende Wunden → Wundheilung, wie? Trockene Haut → Feuchtigkeitscremes, “Abhängigkeit”? Alter, Winter Wie schützen oder schädigen wir das Hautmikrobiom?Zuviel innen, Diversität Rausgehen, Natur, Wald Desinfektion Antibiotika und andere antimikrobielle Substanzen im Alltag Was haben Antibiotika, Desinfektionsmittel, Pflegeprodukte für einen Einfluss auf unser Hautmikrobiom Besonderes Augenmerk auf Pflegemittel Zu intensive Hygiene Woran erkenne ich Produkte, die mein Hautmikrobiom schonen?Kosmetik frei von Konservierungsstoffen Öl wenig duften Naturkosmetik Wie kann unser Haut-Mikrobiom uns in der aktuellen Situation schützen?Beim Thema Mikrobiom ist weniger meistens mehr:  es gilt, das natürliche Mikrobiom so wenig wie möglich zu stören:  Nicht desinfizieren Waschen nicht dreimal am Tag / nicht täglich hautfreundlich Seife, pH5-Eucerin, pH nicht das einzige,  waschaktivität, sebamed?  Test?  Bei Dreck wie Erde reicht einfaches Wasser Cremes antibakteriell, Konservierungsstoffe:  Ohne Konservierung, “Natur” äther Öle antibakteriell, Öl-basiert gut  Frei-Öl Nicht riechen optimal,  Feuchtigkeitscremes im Winter, Öle versus Harnstoff, sonst eher nicht, Haut gewöhnt sich?  Im Alter trockenere Haut: Propioni-Bakterien weniger, Haut diverser Pubertät: Benzoylperoxid versus Zahncreme  Cuti/Propioni → Talgproduktion erhöht beteiligt Ins Freie, am gesündesten Indigene Bei der Hautpflege möglichst ohne oder nur mit milden Substanzen waschen oder cremen. Viele Kosmetika enthalten Konservierungsstoffe um das Produkt zu schützen, die jedoch auch das Hautmikrobiom zerstören.  Auch ist es nicht nötig, den gesamten Körper mit Seife zu waschen, sondern nur die kritischen Stellen…  ansonsten reicht Wasser (nicht zu heiß!) aus. Prä- und ProbiotischYUN Probiotherapy, Akne, Fußpilz, Vaginal Esse,  Motherdirt Elsi, Microbiome-friendly zertifiziert, nur USA, Codex, Microbiome-friendly zertifiziert Kosmetik produkte testen: mymicrobiome.info SonstigesBeim Thema Antibiotika immer eine Risiko-Nutzen Analyse mit dem Arzt durchführen. Antibiotika zerstören nicht nur die Krankmachenden Bakterien, sondern wirken nicht-selektiv auf unser gesamtes Mikrobiom: Folgen Durchfall, Pilzerkrankungen der Haut, Schwächung des Immunsystems einhergehend mit höherer Anfälligkeit für weitere Infektionen Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “Haut” von GLORIA vom 2015er Album “Geister”  Zitat: “So warm ist dir schon, Allein durch die Haut … So stark bist du schon, Allein durch die Haut” na schau...//   Zusammenfassung: Pflegen und schützen Sie Ihr Mikrobiom, auch auf der Haut Die Haut brauch es in Balance zu sein, Mikrobiom ist Teil unserer Haut Übertreiben Sie es nicht mit der vermeintlichen Körperhygiene Ganz besonders unsinnig sind Handdesinfektion, außer Sie sind Chirurg Vermeiden Sie Zusätze insbesondere Konservierungsstoffe und potentielle Allergene Öle sind besser als wasserhaltige Salben und Cremes, da Wasser i.d.R. immer konserviert werden muss, nicht aber in Ölnen in denen so gut wie nichts wächst Ganz innovativ und die Zukunft ist prä- und probiotische Hautpflege: YUN und DSM/S-Biomedic https://shop.yun.be  Nächste Woche:- Belege Folge direkt herunterladen

#71 Das Haut-Mikrobiom: Von Akne bis Schuppen

Das Haut-Mikrobiom: Von Akne bis Schuppen

Sitzen tut weh, Stuhlgang tut weh …. und … ist das Blut? Ich werd verrückt! Inhalt: Warum wichtig? Was sind Hämorrhoiden? Beschwerden = Hämorrhoidalleiden / Symptomatische Hämorrhoiden Nicht verwechseln mit: Perianalthrombose (Analvenenthrombose): Perianaler Abszess Analfalte/Marisken Analfissur Analkarzinom Stadien und Symptome Hämorrhoidalleiden / Symptomatische Hämorrhoiden 4 Grade Symptome Schmerzlose Blutungen Juckreiz Schmerzen Fremdkörpergefühl, Gefühl unvollständiger Entleerung. Mögliche Ursachen (--> Vorbeugung) Welche konservativen Therapiemöglichkeiten sind empfeh­lenswert? Verhalten und Ernährung Ballaststoffe Regelmäßige Bewegung Gewichtsreduktion Beim Stuhlgang nicht pressen, kurze Sitzungen Medikamentöse Basis-Behandlung Tabletten Lokal Abhängig vom Grad Darreichungsformen Hygiene Selbstmedikation Verschreibungspflichtig Grenzen der Selbstmedikation/Wann zum Arzt Kausale, nicht-operative Maßnahmen Sklerosierung/Verödung Gummibandligatur Operationen 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Warum wichtig?Eine der häufigsten Erkrankungen in den Industrienatio­nen In ärztliche Behandlung ca. 4%; auf Deutschland bezogen jährlich ca. 3,3 Millionen. Dunkelziffer hoch, für viele ein Tabuthema und beim Arzt nicht angesprochen. → Ca. 70% aller Erwachsenen irgendwann im Laufe ihres Lebens Peak zwischen 45-65. Was sind Hämorrhoiden?Keine Krankheit. Griechisch: „haíma“ = Blut, „rhéin“ = fließen.  Bei jedem vorhandenes kreisförmiges Blut-Kissen/Polster aus Arterien und Venen zwischen dem Enddarm und dem Schließmuskel des Afters.  Für die Feinabdichtung des Afters zusätzlich zum Schließmuskel wichtig.  Die Venen laufen durch den Schließmuskel, spannt dieser an, fließt weniger Blut ab, Hämorrhoiden schwellen an. Dicht. Beschwerden = Hämorrhoidalleiden / Symptomatische HämorrhoidenElastische Bindegewebs- und Muskelfasern, die den Hämorrhoidalplexus stabilisieren, geschädigt. Gefäßpolster vergrößert und verlagert sich nach außen, Richtung Analkanal.  Einzelne Segmente/Knoten oder die ganze Ringstruktur. Vorfall in den Analkanal oder vor den After = Prolaps Endstadium: Innerer Verschluss des Afters geschädigt (Muskel + Schwellkörper) → Inkontinenz. Nicht verwechseln mit:Perianalthrombose (Analvenenthrombose): Häufigste Verwechslung → “unechte Hämorrhoiden” bläulich-pralle Knötchen am Afterrand.  Verstopfung einer Vene in der Enddarmschleimhaut.  Akut starke Schmerzen, vor allem während und nach dem Stuhlgang. Manchmal brechen sie auf und geronnenes Blut auf Stuhl oder Toilettenpapier.  Harmlos und verschwinden meist von selbst. Ggf. Heilung durch Einstechen beim Arzt beschleunigt, Druck und Schmerz sofort weg; Risikofaktoren: Langes Sitzen auf harten Flächen Erhöhter Druck im Bauchraum: Verstopfung/Pressen oder Schwangerschaft Perianaler AbszessÖffnen durch Arzt Analfalte/MariskenHarmlos. Aber können sich entzünden, dann bei jedem Stuhlgang Schmerzen. Unter örtlicher Betäubung entfernt.  AnalfissurHeilt von selbst. Stuhlgang weich halten.  Unterstützend Salben und Zäpfchen. Analkarzinomeine seltene Lokalisation des Dickdarmkrebs.  Blutiger Stuhlgang Juckreiz Im Einzelfall Schmerzen Fremdkörpergefühl und Wundsein im Bereich des Afters  Geschwulst am After (anders als Hämorrhoide, Thrombose, Abszess, Fissur, Mariske) Gewichtsabnahme Vergrößerte Lymphknoten in der Leiste → Arzt Stadien und Symptome Hämorrhoidalleiden / Symptomatische Hämorrhoiden4 GradeNach Größe und Ausmaß des Prolaps in vier Grade eingeteilt. Die Übergänge sind fließend. Hämorrhoiden Grad I verursachen oft noch keine Beschwerden.  SymptomeDauerhaft oder phasenweise einzeln oder kombiniert wechselnde Intensität.  Grad I-II dauerhafte Beschwerdefreiheit möglich. Schmerzlose BlutungenHauptsymptom in allen Stadien, auch vereinzelt in Stadium I Durch das Pressen beim Stuhlgang reißt Gefäßpolster auf und blutet.  Einmalig, wiederholt oder dauerhaft.  Unterschiedlich stark: wenige Spuren auf dem Stuhl oder am Toilettenpapier - tropfenden Blutungen aus dem After.  Immer hellrot, arteriell.  Dunkles Blut oder Teerstuhl Blutung in höheren Darmabschnitten hinweisen.  Auch hellrotes Blut kann andere Ursachen haben (blutende Fissur oder Analkarzinom) → sollte abgeklärt werden. JuckreizNässen und Schleimabsonderungen reizen die Schleimhautreizung →  Juckreiz, Brennen und Analekzem.  Bis hin zu leichter Inkontinenz SchmerzenNicht durch die Hämorrhoiden; liegen im nicht-sensiblen Teil des Rektums Parallel bei bis zu 70% Fissuren (kleine Risse) oder Thrombosen. Diese sind dann schmerzhaft. Fremdkörpergefühl, Gefühl unvollständiger Entleerung.Prolaps Mögliche Ursachen (--> Vorbeugung)Keine gesicherten wissenschaftlichen Daten Genetischen Veranlagung: angeborene Bindegewebsschwäche Chronische Verstopfung und harter Stuhl: Starkes ­Pressen verursacht Vergrößerung und Verlagerung des Gefäßpolsters Ernährung mit wenigen Ballaststoffen Sitzen und Bewegungsmangel länger andauernder oder häufiger Durchfall / zu weicher Stuhl und: Der innere Schließmuskel wird nicht ausreichend entspannt. Schwellkörper können sich nicht ausreichend entleeren. Langfristig vergrößerte und verlagerte Hämorrhoiden. Abführmittel-Missbrauch Übergewicht Schwangerschaft Welche konservativen Therapiemöglichkeiten sind empfeh­lenswert?Verhalten und ErnährungBallaststoffeErnährung so umstellen, dass ausreichend Ballaststoffe zugeführt werden.  Ergänzend Einnahme von Quellstoffen: indische Flohsamenschalen Alle Studien von mäßiger Qualität (Alonso-Coello et al. 2006).  Regelmäßige BewegungAnregung der Darmmotilität GewichtsreduktionBeim Stuhlgang nicht pressen, kurze Sitzungen → reduziert Blutungsrisiko  Medikamentöse Basis-BehandlungNur zur Linderung der Beschwerden, rein symptomatisch, keine Heilung. Zur Behandlung akuter Beschwerden.  Eine Verkleinerung vergrößerter Gefäßpolster, also eine kausale Therapie, ist mit diesen Wirkstoffen nicht möglich (Ganz 2013)(Lorenc and Gökçe 2016)(Misra and Imlitemsu 2005)(Perera et al. 2012). TablettenFlavonoide in einem Cochrane Review positiv (Perera et al. 2012). In Deutschland sind allerdings ausschließlich lokale zu­gelassen.  LokalAbhängig vom GradGrad I-II: Kurzzeitig, da spontane Remission möglich. Wenn nach einer Woche keine Besserung oder sogar verschlechtert → Arztbesuch. Grad III-IV: Lokal nur begleitend vor oder nach einer Operation Schwangerschaft: Beschwerden lassen nach der Entbindung oft von selbst nach. DarreichungsformenSalben werden meist mit Applikator und/oder Analdehner zum Einführen in den After angeboten. Ohne diese Hilfs­mittel nur im äußeren Bereich. Hämorrhoiden liegen aber innen und würden so nicht ­erreicht. Außen nur die Folgebeschwerden, Fissur/Ekzem. Zäpfchen rutschen leicht an den Hämorrhoiden vorbei ins Rektum. Wirkstoffe gelangen nur kurz bei Stuhlentleerung an den Wirkort. Wirksamkeit nur gering. Analtampons (Zäpfchen mit Mulleinlage, auch Hämotamps) können mithilfe des Mull­streifens im Analkanal fixiert werden und setzen daher beim Schmelzen direkt an den Hämorrhoiden ihre Wirkstoffe frei. Nachteil ist Fremdkörpergefühl. Sitzbäder oder Umschläge wirken vor allem im äußeren Analbereich HygieneAnalvor­lage oder Slipeinlage: After-Bereich trocken und Arzneimittelreste auffangen.  Toilettenpapier: weich oder feucht, ohne Duftstoffe SelbstmedikationLokalanästhetika wie Lidocain (z.B. Posterisan® akut) wirken vor allem akut gegen Juckreiz und Schmerzen durch Begleitsymptome wie Analekzem oder Fissur. Nur kurzzeitig, da allergische Reaktionen möglich. Öle wie Jojoba-Öl oder Bienenwachs (z.B. Posterisan® protect) Gleiteffekt schützt vor Reizungen, erleichtert Stuhlgang, lindert leichtere Beschwerden   Gerbstoffe wie in Hamamelis-Extrakten (z.B. FAKTU® lind) oder Wismutgallat greifen die obere Haut- und Schleimhautschichten leicht an - eben Gerbstoffe - bilden dadurch Schutzschicht: Anti-entzündlich, heilend, schmerz- und blutstillend, lindern Juckreiz, Brennen. Alternativ Sitzbad oder Umschlag (Eichenrinde, Kamillenblüten). VerschreibungspflichtigGlucocorticoide werden kurzfristig gegen Schmerzen und Entzündung appliziert. Grenzen der Selbstmedikation/Wann zum ArztGrundsätzlich beim erstmaligem Auftreten der Beschwerden ärztliche Diagnose, um Abszess, Fistel, Thrombose oder ein Karzinom auszuschließen.  Stärkere Blutungen, Dunkelrotes, geronnenes Blut, da es aus höher ­liegenden Darmabschnitten stammt Schmerzen, da diese in der Regel nicht durch Hämorrhoiden verursacht werden Deutliches Fremdkörpergefühl oder unkontrollierte Ausscheidung von Schleim oder Stuhlschmiere → Fortgeschrittener Grad der Hämorrhoiden Kausale, nicht-operative MaßnahmenSklerosierung/VerödungGrad I und II:  Injektion in den Schwellkörper um künstlich zu verhärten und fixieren.  Kurzfristig hohe Erfolgsrate, 80% Rezidive, Nachinjektion. GummibandligaturGrad II, evtl. auch I und III:  Gummiring um den Ansatz des vergrößerten Hämorrhoidalgewebe; unterbricht Blutversorgung, Gewebe stirbt ab, fällt samt Gummiring nach einigen Tagen ab. Rezidivrate < 20%, deutlich niedriger als Sklerosierung.  OperationenHöhergradige Hämorrhoiden, also Grad III-IV Postoperativ Nitroglycerin oder, weil dies starke Kopfschmerzen verursachen kann, besser Diltiazem-Salben (Sammour et al. 2017; Huang et al. 2018). Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “Hemorrhoids” von dem Amerikaner Matt Farley, 20.000 Songs, auch viel Auftragslieder; dies aber von seiner erfolgreichsten Band, The Toilet Bowl Cleaners vom 2008er Album “Let’s Not Forget Snot, Boogers and Ear Wax!”  Zitat: “Well, I pushed too hard when I pooped for years, and years, and years. And I have some beans that popped out of my bum. And oh how it brings me tears. I've got the hemorrhoids … Those itchy, bloody, painful hemorrhoids. You gotta let the poop just come out. Come out naturally. You can't just sit there on the toilet for hours. Pushing so violently” //   Zusammenfassung: Die Ursachen für Hämörrhoidalleiden (die Erweiterung des Gefäß­polsters zwischen Enddarm und Schließmuskel) sind unklar Daher keine kausale Therapie, nur Verödung oder Operation Eine Rolle scheinen zu spielen und daher zur Vorbeugung oder Linderung geeignet:  Ernährung, Ballaststoffe, Bewegung, Übergewicht Verhalten beim Stuhlgang Medikamentöse Therapie bei akuten Beschwerden rein symptomatisch, lokal Beim ersten Auftreten von Hämorrhoiden oder starken Blutungen: Arztbesuch Nächste Woche:- Belege https://www.posterisan.de/haemorrhoiden-behandlung/darreichungsformen/zaepfchen/#ftoc-heading-1  https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007l_S3__H%C3%A4morrhoidalleiden_2019-07_01.pdf https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2020/daz-16-2020/es-schmerzt-beim-stuhlgang  Alonso-Coello, Pablo, Ed Mills, Diane Heels-Ansdell, Maite Lopez-Yarto, Qi Zhou, John F. Johanson, and Gordon Guyatt. 2006. “Fiber for the Treatment of Hemorrhoids Complications: A Systematic Review and Meta-Analysis.” The American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00359.x. Ganz, Robert A. 2013. “The Evaluation and Treatment of Hemorrhoids: A Guide for the Gastroenterologist.” Clinical Gastroenterology and Hepatology: The Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association 11 (6): 593–603. Huang, Yan-Jiun, Chien-Yu Chen, Ray-Jade Chen, Yi-No Kang, and Po-Li Wei. 2018. “Topical Diltiazem Ointment in Post-Hemorrhoidectomy Pain Relief: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.” Asian Journal of Surgery. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2017.06.002. Lorenc, Z., and Ö. Gökçe. 2016. “Tribenoside and Lidocaine in the Local Treatment of Hemorrhoids: An Overview of Clinical Evidence.” European Review for Medical and Pharmacological Sciences 20 (12): 2742–51. Misra, Mahesh C., and Imlitemsu. 2005. “Drug Treatment of Haemorrhoids.” Drugs 65 (11): 1481–91. Perera, Nirmal, Danae Liolitsa, Satheesh Iype, Anna Croxford, Muhammed Yassin, Peter Lang, Obioha Ukaegbu, and Christopher van Issum. 2012. “Phlebotonics for Haemorrhoids.” Cochrane Database of Systematic Reviews , no. 8 (August): CD004322. Sammour, Tarik, on behalf of the PROSPECT group (Collaborators), Ahmed W. H. Barazanchi, and Andrew G. Hill. 2017. “Evidence-Based Management of Pain After Excisional Haemorrhoidectomy Surgery: A PROSPECT Review Update.” World Journal of Surgery. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3737-1. Folge direkt herunterladen

#70 Hämorrhoiden

Heute geht es um ein sehr, sehr ernstes Thema: Kindesmisshandlung und Kindesmissbrauch. Darum zu verstehen, welche Kinder gefährdet sind, Wie Sie wichtige Zeichen für Kindesmissbrauch früh erkennen können, und wie Sie konkret handeln können.  Inhalt: Warum wichtig? Interviewgast Corona Deutscher Kinderverein als „Kinderschutz-Lobbyist“ Was ist Kindesmissbrauch, Folgen? Niemand will etwas mitbekommen haben? Selbst für Fachleute schwierig Offizielle Schritte für Fachleute gemäß Bundeskinderschutzgesetz (BKiSchG) Auf welche Signale sollten Laien achten? Risikokinder: bedürftig Was sollten Laien tun? Überlastung von Jugendämter Forderungen? 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Warum wichtig?Sexueller Kindesmissbrauch weist weltweit eine Prävalenz von 12–13 % auf Mädchen 18 % Jungen knapp 8 % Jeder kann dazu beitragen, dass das nicht passiert Tipps für Laien Tipps für Ärzte und erzieherisches Personal InterviewgastRainer Rettinger, Geschäftsführer Deutscher Kinderverein e.V. Sommerburgstr. 22 45149 Essen T: 0201 47 900 520 post@deutscher-kinderverein.de  https://deutscher-kinderverein.de/ Vorstand: Claudia Stemmer CoronaIn vielen Zeitungsartikeln warnen Sie in diesen Zeiten, während der immer noch notwendigen Phase der Schließung von Schulen, Kindergärten, Sportvereinen, vor dem Anstieg von Gewalt in den Familien. Warum? STERN: Corona-Quarantäne: Bleibt der Schutz von Kindern und Frauen vor Gewalt auf der Strecke? https://bit.ly/3aqjfvv  Tagesspiegel: „Alltagsroutinen entfallen, die Kinder geraten aus dem Blick“ https://bit.ly/3a7MSSr  Corona: Allein mit den Eltern, WDR 5 Morgenecho-Interview https://bit.ly/3a9t94D  Deutscher Kinderverein als „Kinderschutz-Lobbyist“Warum brauchen Kinder in unserem Land Lobbyisten? Was ist Kindesmissbrauch, Folgen?Das Spektrum reicht von nichtberührenden, nichtinvasiven Handlungen („Hands-off-Kontakte“) bis zur Vergewaltigung. Der Missbrauch ist ein meist chronisches, komplexes und häufig stark traumatisierendes Ereignis für das Opfer, häufig verübt von Angehörigen oder Vertrauensper- sonen im Kontext von Beziehungsabhängigkeit und starken Autoritätsbeziehungen.  Erheblicher, aber variabler Einfluss auf seelische, emotionale und körperliche Gesundheit. Akut: Scham, fühlen sich selbst schuldig. Denken wenn sie sich anders verhalten hätten, wäre Ihnen dies nicht passiert; das reden die Täter ja auch ein. Für die Opfer be- ängstigend, emotional verstörend und verbunden mit einer fundamentalen Störung der sexuellen Entwicklung, kann der Missbrauch tiefgreifende Schuld- und Schamgefühle erzeugen sowie zu einem geringen Selbstwertgefühl mit familiärer sowie sozialer Isolation führen. Kinder verstehen oft nicht dass die missbrauchende Person der/die Schuldige ist, oder fürchten, dass ihnen niemand glaubt Lebenslang: Wirkt Zusammenhang zwischen sexueller Gewalterfahrung in Kindheit und Jugend und chronischen seelischen und körperlichen Erkrankungen im Erwachse- nenalter gesehen Niemand will etwas mitbekommen haben?Warum? Selbst für Fachleute schwierigüber 90 % missbrauchter Kinder einen unauffälligen körperlichen Untersuchungsbefund. Viele der früher fälschlich als missbrauchsbedingt in- terpretierten Befunde werden heutzutage den Normalbe- funden und -varianten zugeordnet. In den meisten Fällen beruht die Diagnose auf einer einfühlsam und nicht suggestiv erhobenen Aussage durch einen hierfür qualifizierten Arzt beziehungsweise Gutachter. Eine Vielzahl von psychischen Auffälligkeiten und Verhaltensauffälligkeiten können Folge sexuellen Missbrauchs sein, ohne dass eine ein- zelne Auffälligkeit oder auch eine Kombination von Auffälligkeiten eine verlässliche Diagnose erlauben (Jenny, Crawford-Jakubiak, and COMMITTEE ON CHILD ABUSE AND NEGLECT 2013; Slaughter and Henry 2009) Rechtslage: Der § 34 StGB (rechtfertigender Notstand) und das neue Bundeskinderschutzgesetz (Meldebefugnis) ermöglichen nach sorgfältiger Abwägung den Bruch der ärztlichen Schweigepflicht (§ 203 StGB) zum Schutz der Opfer. Offizielle Schritte für Fachleute gemäß Bundeskinderschutzgesetz (BKiSchG)Erörterung der Situation mit dem Kind beziehungsweise Jugendlichen und den Sorgeberechtigten und Hinwirken auf die Inanspruchnahme von Hilfen, wenn dies den Schutz des Kindes gewährleistet. Zur Einschätzung der Gefährdung Beratung durch eine erfahrene Fachkraft; pseudonymisierte Übermittlung erforderlicher Daten an das Jugendamt. Namentliche Information des Jugendamtes, wenn eine Abwendung der Gefährdung ausscheidet und das Tätigwerden des Jugendamtes erforderlich ist. Betroffene hinweisen, es sei denn, dass damit der wirksame Schutz in Frage gestellt wird. Auf welche Signale sollten Laien achten?Kinder zeigen plötzlich sexuelles Verhalten, das über altersübliche Doktorspiele hinausgeht Zeichnen Penisse Kind möchte nicht mehr zu einer bestimmten Person oder Sportkurs, immer neue Ausreden Kind zieht sich zurück, wird still, wirkt bedrückt Bereits trockenes Kind nässt wieder ein Angststörungen Entwicklungsverzögerungen Risikokinder: bedürftigKinder die geschlagen oder vernachlässigt werden.  6 in Mathe.  Eltern streiten immer Geschenke Da docken Täter an. Was sollten Laien tun?Hilfe organisieren, beistehen, nicht Polizist werden, nicht Täter ermitteln oder zu konfrontieren Täter würde eh abstreiten und dafür sorgen, dass das Kind erst einem ganz lange nichts mehr sagt: Deine Mutter war hier, wir haben geredet; die glaubt Dir das eh nicht. Wenn Du was sagst, dann zeige ich der mami mal die Filme die ich gemacht habe Dann bring ich Dein Haustier um Dann wird Dein Vater furchtbar krank Nichts ist schlimmer für ein Kind als eine Intervention die misslingt! Beratungsstelle für sexuellen Missbrauch anrufen Internetseite des Unabhängigen Beauftragten für Fragen des Sexuellen Missbrauchs (UBSKM): Datenbank mit Beratungsstellen in der Nähe https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/ministerium/behoerden-beauftragte-beiraete-gremien/unabhaengiger-beauftragter  Keine Suggestivfragen stellen; beeinflusst die Antworten des Kindes Oder an FA für Kinder- und Jugendpsychiatrie   Warum wird es dann dennoch oftmals übersehen? Fehlende Ausbildung, Mangelndes Wissen? Fehlendes Wissen führt zu Fehleinschätzungen etc. Kurse:  Kinderschutz in der medizin www.dgkim.de Kinderschutzambulanzen zertifiziert, www.elearning-kinderschutz.de  Überlastung von JugendämterFall Kevin Forderungen?Sollte Pflichtfach für Erzieher, Pädagogen und Kinderärzte sein Fehlt aber bei 50% im Studienangebot Kinderschutz vor Datenschutz 99 von 100 Meldern erhalten keine Rückmeldung des Jugendamts Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “Luka” von Suzan Vega  vom 1987er Album “Solitude Standing”  Zitat: “If you hear something late at night, Some kind of trouble, some kind of fight, Just don't ask me what it was .. They only hit until you cry”. https://open.spotify.com/track/48Ej1CDmpsETlImicgiXWC?si=um2hQ6aZTgmf83RxcLNPJg   //   Zusammenfassung: Schlüsselsatz: “Es ist merkwürdig zu sterben, ohne danach tot zu sein” Aufmerksam sein, Zeichen erkennen:  Eigentlich jede gravierende Veränderung,  Schlafstörungen,  Fähigkeiten gehen verloren, Bettnässen,  Verlangsamung, Entwicklungsverzögerungen,  Freudloses Nachspielen des erlebten Traumas Mut Haben zu handeln, auch als Laie, nicht selbst aktiv, sondern  Meldung an das Jugendamt Kinderschutzorganisation (UBSKM Datenbank mit Beratungsstellen) https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/ministerium/behoerden-beauftragte-beiraete-gremien/unabhaengiger-beauftragter Bei Straftat, z.B. geschlagen: Polizei Ärzte auch Jugendamt und Polizei bei Straftat Kinderschutzambulanzen der Deutsche Gesellschaft Kinderschutz in der Medizin www.dgkim.de Rechtsmediziner Ausbildungsdefizite in Fachkreisen schließen: Ärzte: Online-Fortbildung für Ärzte: www.elearning-kinderschutz.de Deutsche Gesellschaft Kinderschutz in der Medizin www.dgkim.de MA in Jugendämter, Lehrer, Erzieher, Sozialarbeiter, etc etc. Die Zahlen sind einfach zu erschreckend: Jeden 3. Tag in Deutschland 1 Kind getötet Jeden Tag  11 Kinder krankenhausreif geschlagen 41 Kinder sexuell missbraucht In jeder Schulklasse 1-2 Kinder, die sexuell Gewalt erleben oder erlebt haben  ...und dahinter noch ein Dunkelfeld Spenden: https://deutscher-kinderverein.de/ Rettinger IBAN: DE 40 3605 0105 0008 8920 36 BIC: SPESDE3EXXX Zweck: DKV Spende Podcast, Name, Adresse, wg. Spendenbescheinigung Nächste Woche:- BelegeJenny, C., J. E. Crawford-Jakubiak, and COMMITTEE ON CHILD ABUSE AND NEGLECT. 2013. “The Evaluation of Children in the Primary Care Setting When Sexual Abuse Is Suspected.” PEDIATRICS. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1741. Slaughter, Laura, and Tara Henry. 2009. “Rape: When the Exam Is Normal.” Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2007.09.002. Spenden: https://deutscher-kinderverein.de/ Rettinger IBAN: DE 40 3605 0105 0008 8920 36 BIC: SPESDE3EXXX Zweck: DKV Spende Podcast, Name, Adresse, wg. Spendenbescheinigung https://www.bmfsfj.de/bmfsfj/ministerium/behoerden-beauftragte-beiraete-gremien/unabhaengiger-beauftragter Deutsche Gesellschaft Kinderschutz in der Medizin www.dgkim.de Folge direkt herunterladen

#69 Kindesmissbrauch: Zeichen erkennen und handeln

Intro aus einem meiner Lieblingspodcasts, FUMS und Grätsch, der mich gerade jetzt über die Fußball-lose Zeit hinweg tröstet. Jetzt sogar So., Di. und Freitag. FUMS steht für Fußball macht Spaß und FUG eben für FUMS und Grätsch. Und einer der beiden Podcaster, Michael Strohmaier, hat offensichtlich heftige Heuschnupfen-Symptome. Da will man doch gerne helfen.  Inhalt Warum wichtig? Vorbeugung ohne Arzneimittel // In Zeiten von Corona (viele Grüße an FUG!)// Arzneimittel zur Vorbeugung // Ectoin Hyaluronsäure Arzneimittel zur Behandlung // Abschwellende Nasensprays // Antihistaminika // Wenn das nicht hilft? → Nicht homöopathisch Kortison-Nasenspray 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: // Nächste Woche: // Belege // Warum wichtig? Deutschland 20 Mio. (1/4) leiden unter Allergien, Heuschnupfen die häufigste Form. Symptome nicht nur Nase, sondern Augen, Müdigkeit, Juckreiz Quasi ein Update der Episode #21 vom 14.4.19. Was hat sich getan seitdem. Gibt’s was besseres als das von Michael Strohmaier zitierte Cetirizin und Loratadin? Vorbeugung ohne Arzneimittel //  Allgemein: Nicht rauchen/Rauch vermeiden Draußen, durchaus Outdoor-Sport: Pollenflug-Kalender und aktuelle Infos (Besp- 25.4.20): https://allergiecheck.de/pollenflug https://www.dwd.de/DE/leistungen/gefahrenindizespollen/gefahrenindexpollen.html konsistent: Birke, Esche/Gräser https://allergie.hexal.de/pollenflug/vorhersage/ Buche, dann Eiche; Birke eher nicht Pollenarme Zeiten Stadt: früh 6-8 Uhr Land: spät 19-24 Uhr  Nicht-Brillenträger → Sonnenbrille Im Auto: Fenster geschlossen, Lüftung zu oder Mikro/Pollenfilter Keine Wäsche im Freien trocknen Rasen kurz halten (natürlich nicht selber) Innen: Kleidung nicht ins Schlafzimmer Lüften, nur Stoßlüften, wieder: Stadt: früh 6-8 Uhr Land: spät 19-24 Uhr  Bettwäsche, Vorhänge, Teppiche öfter reinigen in Pollenzeit Staugsauger mit Pollenfilter Körperreinigung: Abends vor dem Schlafen gehen Haare waschen und duschen Nasendusche in Pollenzeit Routine wie Zahnbürste In Zeiten von Corona (viele Grüße an FUG!)// Niesen und Schnupfen im Supermarkt? Corona hat eher Symptome wie Fieber, Husten und Kurzatmigkeit, nicht Nase Arzneimittel zur Vorbeugung //Augen und Nasensprays Ectoin eine natürliche Substanz, welche Bakterien bilden, um sich vor extremen Bedingungen zu schützen: zellschützend, entzündungshemmend, pflegend und membranstabilisierend Auch antiviral (Dao et al. 2019; Müller et al. 2016) HyaluronsäureHydrofilm, auch bei trockenem  Auge  Arzneimittel zur Behandlung // Abschwellende Nasensprays // Am schnellsten, Nur kurzfristig //  Antihistaminika // Histamin freigesetzt wie bei Mückenstich;  Gift der Wespe, Biene, Hummel oder Hornisse enthält u.a. Histamin Schnell Äußerlich (Nase/Auge):  Azelastin und Levocabastin Innerlich (Tablette):  Cetirizin, Loratadin neu Levocetirizin (Xyzal®): R-Enantiomer, 50% weniger, aber deutlich teurer als Cetirizin und im Vergleich zu diesem ohne belegten klinischen Vorteil im Handel Neu Desloratadin (Aerius®, Rp.-pflichtig; Lorano® Pro, frei) aktiver Metabolit von Loratadin. Therapeutischer Vorteil marginal, da auch Loratadin in der Leber nahezu vollständig in Desloratadin umgewandelt (Bachert and Maurer 2010) Wenn das nicht hilft? → Nicht homöopathisch Kortison-Nasenspray Nicht sofort 1 x Mometason, neu Fluticason (24 h Stunden Schutz) Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “Hay Fever” von The Kinks  vom 1978er Album “Misfits”  Zitat: “I got hay fever, blocking up my head, … I can't hardly breathe, … blocking up brain, … feel the sinus pains; … all the pills and the powders are in vain, ...the pollen count's getting higher and higher, My eyes are sore and my noes is on fire”. https://open.spotify.com/track/51TY6BSpc1rxJIbQz1MA84?si=sxG7Rf9cQCeRZQufeT8x4g   //   Zusammenfassung: //Nicht rauchen Draußen: Pollenflug/Uhrzeiten beachten, Brille, Lüftungsfilter, Keine Wäsche draußen Innen: Kleidung nicht ins Schlafzimmer, Lüftungszeiten, Bettwäsche etc. öfter waschen, Staubsauger mit Pollenfilter Persönlich: Abends Haare waschen und Duschen; Nasendusche wie Zähneputzen Loratidin wahrscheinlich nicht der Quantensprung gegenüber Cetirizin, da hat Michael Strohmaier wohl recht; Levocetirizin schon gar nicht, nur teurer; evtl. Desloratadin Ectoin und Kortison-Nasenspray mehr vorbeugend Nächste Woche: // Belege //Bachert, Claus, and Marcus Maurer. 2010. “Safety and Efficacy of Desloratadine in Subjects with Seasonal Allergic Rhinitis or Chronic Urticaria: Results of Four Postmarketing Surveillance Studies.” Clinical Drug Investigation 30 (2): 109–22. Dao, Van-Anh, Sabrina Overhagen, Andreas Bilstein, Carina Kolot, Uwe Sonnemann, and Ralph Mösges. 2019. “Ectoine Lozenges in the Treatment of Acute Viral Pharyngitis: A Prospective, Active-Controlled Clinical Study.” European Archives of Oto-Rhino-Laryngology: Official Journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies : Affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery 276 (3): 775–83. Müller, Dörte, Torben Lindemann, Kija Shah-Hosseini, Olaf Scherner, Markus Knop, Andreas Bilstein, and Ralph Mösges. 2016. “Efficacy and Tolerability of an Ectoine Mouth and Throat Spray Compared with Those of Saline Lozenges in the Treatment of Acute Pharyngitis And/or Laryngitis: A Prospective, Controlled, Observational Clinical Trial.” European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. https://doi.org/10.1007/s00405-016-4060-z. Folge direkt herunterladen

#68 Pollenfluch

#67 Darm gesund, Mensch gesund

Was denken Sie was das am häufigsten verordnete Arzneimittel ist: das Schilddrüsenhormon Thyroxin. Soll ja helfen, wenn man schlapp ist, Haarausfall, friert, sogar das Gewicht soll es ein bisschen senken. Wirklich sinnvoll? Wirklich harmlos? Inhalt: Warum wichtig? Schilddrüse Schilddrüsenhormone Rolle im Stoffwechsel. Überfunktion/Hyperthyreose Unterfunktion/Hypothyreose Unstrittige Gabe von L-Thyroxin Nach OP Autoimmunentzündung = Hashimoto-Thyreoiditis Schwangerschaft Vorsicht: Wann und wie einnehmen? Morgens Wechselwirkungen Mit Lebensmitteln Mit Arzneimitteln Latente Hypothyreose Wie kommt es zur “Diagnose” Dr. Google Routine-Check Motivation zu behandeln Evidenz Erfundene Erkrankung? Umstrittene TSH Grenzwerte? → Interview Interviewgast 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Warum wichtig?Schilddrüse ist im D-sprachigen Raum der meist gegoogelte Begriff im Bereich Medizin. SchilddrüseVor dem Kehlkopf, Schmetterlings-förmig. Bildet u.a. Schilddrüsenhormone und Calcitonin. Reguliert durch Hirnanhangsdrüse (Hypophyse): TSH, das Schilddrüse-Stimulierendes Hormon. Aus (Livingston 2019) SchilddrüsenhormoneJod eingebaut T4 Thyroxin, Hauptprodukt, stabiler, längere HWZ (besser steuerbar) T3 Triiodthyronin, 80% aus T4 (Deiodierung), wirksame Form.  Das als Medikament zugeführte L-Thyroxin wird im Organismus ebenfalls in T3 umgewandelt. Der Körper kann nicht zwischen exogenem und endogenem T3/T4 unterscheiden. Die Rezeptoren für die Schilddrüsenhormone sind hauptsächlich in den Zellkernen, steigern die Expression verschiedener Gene, eine ganze Reihe von Proteinen vermehrt gebildet. Weitreichende Wirkung, langsam einsetzend und lang anhaltend. Wenn sinnvoll, dauert es Wochen-Monate, bis passende Wirkstärke gefunden. Rolle im Stoffwechsel. Einfluss auf Muskeln, Fettabbau, Leber und Herz Wachstum Wachstum des Neugeborenen und die Entwicklung von Zellen insbesondere des zentralen Nervensystems (Gehirn und Rückenmark) Verstärkte Erregbarkeit von Nerven-Zellen.  Erhöhen der Herzfrequenz und des Blutdrucks steigern die Aktivität von Schweiß- und Talgdrüsen der Haut, steigern Darm-Aktivität, Zucker-, Fett- und Bindegewebsstoffwechsel gesteigert Energieverbrauch und der Grundumsatz erhöht, Anstiegs der Körpertemperatur. Überfunktion/HyperthyreoseGewichtsverlust,  Schwitzen,  Nervosität, Zittern Durchfall und  beschleunigter Puls, Herzrhythmusstörungen. Osteoporose Die Hamburger-Thyreotoxikose durch Fleisch under Halsregion von Schlachttieren zu Hamburgern oder Wurst zu verarbeiten. Mehrere schwere Vergiftungen. Seit 1987 nicht mehr. (Hedberg et al. 1987) Unterfunktion/HypothyreoseGewichtszunahme,  Frieren Abgeschlagenheit Gedächtnisschwäche depressive Verstimmungen Haarausfall Verstopfung Unstrittige Gabe von L-ThyroxinNach OPAutoimmunentzündung = Hashimoto-ThyreoiditisAb TSH von 6 mU/l + positiver Antikörpertest gg thyreodiale Peroxidase (TPO) Sonst ab 10 SchwangerschaftDurch den erhöhten Östrogen-Spiegel kann Bedarf an Thyroxin steigen. Vorsicht:Menschen mit Herz-Kreislauf-Krankheiten (koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Herzschwäche) oder Epilepsie sehr vorsichtig. Wann und wie einnehmen?MorgensOptimale Resorption bei sauren Magen-pH; daher morgens 30 Minuten vor dem Frühstück.  Am besten mit einem Glas Wasser. WechselwirkungenMit LebensmittelnNicht mit anderen Getränken, Kaffee oder Milch.  Espresso und Ballaststoffe binden T4, hemmen Aufnahme. Mit ArzneimittelnAmiodaron, bei Herzrhythmus-Störungen Lithium Dopaminantagonisten bei  Übelkeit und Erbrechen und zur Förderung der Verdauung: Metoclopramid, Domperidon Psychische Erkrankungen: Sulpirid → Medikationsplan in der Apotheke Latente HypothyreoseWie kommt es zur “Diagnose”Dr. GoogleLaienpresse und Foren Listen mit Allerweltssymptomen, die von der Schilddrüse herrühren könnten. Da steht fast alles drin, was jeder Mensch irgendwie mal hat: Gewichtszunahme, Gewichtsabnahme, Müdigkeit, Haarausfall, trockene Haut, Frieren, Abgeschlagenheit, Verstimmungen, Verstopfung. In der Hausarztpraxis fragen viele Menschen nach.  Im Vereinigten Königreich ließen etwa 25 % der Erwachsenen jedes Jahr Schilddrüsen­funktionstests durchführen.  Viele Privatpatienten bringen eine lange Liste mit zu ihrem Check-up. Da steht alles drauf, was die Kasse zahlt, auch die TSH-Messung. Die Patienten sagen: Ich darf das, und jetzt möchte ich das auch alles haben.  Da ist man als Arzt der Dienstleister und fängt an, zu informieren und zu hinterfragen, aber der Patient fühlt sich ja bereits informiert von der Versicherung, die das als Service anbietet. Und viele denken auch, sie seien dadurch besser geschützt. Aber das ist ein Trugschluss.  Routine-Checkbeiläufig erhobene TSH-Bestimmungen, nicht durch Symptomen oder einem konkreten Krankheitsverdacht (Garber et al. 2012). Prävalenz 5% der erwachsenen Bevölkerung, bei Frauen häufiger 10-15 % der Älteren (Schübel et al. 2017). Motivation zu behandelnEntwicklung von latenter in manifeste Hypothyreose verhindern. EvidenzMeta-Analyse von 20 Studien mit zusammen rund 2.200 Teilnehmer: Keine Vorteile bezüglich Morbidität und Mortalität, gesundheitsbezogene Lebensqualität, psychiatrische Symptome, kognitive Funktion oder Reduktion von Übergewicht (Bekkering et al. 2019; Mooijaart et al. 2019). Eine (1!) Studie mit Hinweisen für einen positiven Einfluss auf die Herzfunktion von Frauen (40–60), jedoch sehr kleine Untersuchungsgruppe (L-Thyroxin n = 9, Placebo n = 13) (Martins et al. 2011). Andererseits Gefahr: Übertherapie mit erhöhtem Frakturrisiko, Herzrhythmusstörung, Schlaganfall.  Erfundene Erkrankung?Diagnose, die gar keine Erkrankung ist, dann aber als solche behandelt wird?  Umstrittene TSH Grenzwerte? → InterviewStrittig ist unter Medizinern, wie leicht erhöhte Grenzwerte zu behandeln sind.  Evidenz lediglich für >10 mU/L (Livingston 2019) Einige Mediziner sind der Ansicht, dass Patienten schon bei Werten ab 2,5 mU/l Medikamente einnehmen sollten, vor allem wenn sie über Symptome klagen. InterviewgastDr. med. Elke Redlin-Kress Internistin, Endokrinologin und Diabetologin Zentrum für Diabetes und Hormonerkrankungen Neustadt a.d.W. https://www.redlin-kress.de/home/ Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “Thyroid” von Koreanische Band Mytar  vom 2018er Album “Horenochi”  Zitat: “...”. https://open.spotify.com/track/1QaeBrMSxmULsniva6q0lU?si=b09er8iSQrGvpxMhtqCn4Q  //   Zusammenfassung: Indikation für SD-Hormone TSH >10,0 mU/l. Hashimoto: Ab 6,0 mU/l wenn gleichzeitig Autoantikörper Schilddrüsenoperation in der Vergangenheit Medikamente: Lithium, Krebs, Amiodaron Bestrahlung der Vorderseite des Halses Überdosierung verursacht Herzrhythmusstörungen bis Schlaganfall Keine Indikation sind Moderat erhöhter TSH-Wert allein (> 4, < 10 mU/L) Schwanken: Tagesverlauf, Alter, Labor Erfinden von Krankheiten. Viele Ärzte tragen hier große Schuld Als Abnehmpille = gefährlicher Missbrauch Selbst wenn einmal gerechtfertigt immer wieder überprüfen, insbesondere über 60 Nächste Woche:- BelegeBekkering, G. E., T. Agoritsas, L. Lytvyn, A. F. Heen, M. Feller, E. Moutzouri, H. Abdulazeem, et al. 2019. “Thyroid Hormones Treatment for Subclinical Hypothyroidism: A Clinical Practice Guideline.” BMJ  365 (May): l2006. Garber, Jeffrey, Rhoda Cobin, Hossein Gharib, James Hennessey, Irwin Klein, Jeffrey Mechanick, Rachel Pessah-Pollack, Peter Singer, and Kenneth Woeber. 2012. “Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association.” Endocrine Practice: Official Journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists 18 (6): 988–1028. Hedberg, C. W., D. B. Fishbein, R. S. Janssen, B. Meyers, J. M. McMillen, K. L. MacDonald, K. E. White, L. J. Huss, E. S. Hurwitz, and J. R. Farhie. 1987. “An Outbreak of Thyrotoxicosis Caused by the Consumption of Bovine Thyroid Gland in Ground Beef.” The New England Journal of Medicine 316 (16): 993–98. Livingston, Edward H. 2019. “Subclinical Hypothyroidism.” JAMA: The Journal of the American Medical Association 322 (2): 180. Martins, Ricardo Mendes, Regina Helena Alves Fonseca, Marta Maria Turano Duarte, Vaneska Spinelli Reuters, Márcia Martins Ferreira, Cloyra Almeida, Alexandru Buescu, Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira, and Mario Vaisman. 2011. “Impact of Subclinical Hypothyroidism Treatment in Systolic and Diastolic Cardiac Function.” Arquivos Brasileiros de Endocrinologia E Metabologia 55 (7): 460–67. Mooijaart, Simon P., Robert S. Du Puy, David J. Stott, Patricia M. Kearney, Nicolas Rodondi, Rudi G. J. Westendorp, Wendy P. J. den Elzen, et al. 2019. “Association Between Levothyroxine Treatment and Thyroid-Related Symptoms Among Adults Aged 80 Years and Older With Subclinical Hypothyroidism.” JAMA: The Journal of the American Medical Association, October, 1–11. Schübel, Jeannine, Joachim Feldkamp, Antje Bergmann, Wolfgang Drossard, and Karen Voigt. 2017. “Latent Hypothyroidism in Adults.” Deutsches Arzteblatt International 114 (25): 430–38. Folge direkt herunterladen

Schilddrüsen-Überbehandlung

Oops, er steht nicht mehr so richtig. Na ja, dagegen gibt’s ja inzwischen die kleinen blauen Tabletten. Aber ist damit das Problem gelöst oder steckt mehr dahinter? Inhalt: Warum wichtig? Interviewgast Der physiologische Erektionsvorgang Was sind Erektionsstörungen Wann und wie oft? Ursachen Notwendige ärztliche Untersuchungen Welche Behandlungsmöglichkeiten bestehen? Viagra©, Levitra©, Cialis© und Co. (Die PDE-5 Hemmer) Psychotherapie Konkrete Tipps zu Geschlechtsverkehr? Schwellkörperautoinjektion (SKAT) Vakuumpumpe Schwellkörperprothese 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Warum wichtig?Erektionsstörungen sind häufig zw. 40-70 J manchmal: 52%,  regelmäßig: 10% Frühzeichen für Herz-Kreislauf-Risiko:  ONTARGET, TRANSCEND Nachbefragung 2 und 4 Jahre:  Doppelt so hohes Risiko für Herzinfarkt / Schlaganfall,  Risiko steigt mit Schwere der ED Daher: Die Antenne des Herzens Risiko: Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck Häufige Arzneimittelnebenwirkung Nicht nur kein Tabuthema sondern muss offen und früh angegangen werden InterviewgastDr. med. Christoph Pies Facharzt für Urologie aus Stolberg in NRW und Autor zweier medizinischer Ratgeber zur Männergesundheit und ,  beide erschienen im Herbig-Verlag Der physiologische ErektionsvorgangDas Schwellkörpergewebe selbst weist eine schwammartige Struktur auf. Vereinfacht gesagt tritt eine Erektion dadurch ein, dass die Blutzufuhr durch Erweiterung der Arterien gesteigert wird. Das Blut wird vom Herz unter Druck in das schwammartige Gewebe des Schwellkörpers gepumpt. Dieser ist wiederum umgeben vom festen Bindegewebe der Schwellkörperwand. Die Blutgefäße, welche sonst für den Blutabstrom sorgen (Venen), werden hierbei zusammengepresst, sodass der Druck im Schwellkörper ansteigt und sich der Penis so versteift und aufrichtet. Der Ablauf einer physiologischen Erektion stellt einen komplexen Vorgang dar. Das Zusammenspiel von Nerven auf Ebene des Gehirns, Rückenmarkes und Beckens mit Blutgefäßen und Hormonen ist hierbei notwendig und kann durch psychische Faktoren, Hormonstörungen, Gefäß- oder Nervenerkrankungen, sowie Veränderungen des Schwellkörpergewebes gestört werden. Häufig besteht auch eine Kombination aus mehreren Faktoren. Was sind ErektionsstörungenDie mangelnde Versteifungsfähigkeit des Penis, bzw. die ungenügende Dauer der Versteifung, wird als Erektionsstörung bezeichnet. Eine länger andauernde Erektionsstörung, die einen Geschlechtsverkehr unmöglich macht, ist eine Krankheit. Wann und wie oft?Erektionsstörungen treten mit zunehmendem Alter häufiger auf. Betroffen sind etwa 1 bis 2% der 40jährigen und ca. 15 bis 20% der 65jährigen. Rauchen stellt den Hauptrisikofaktor für das Auftreten einer Erektionsstörung dar. UrsachenErektionsstörungen können entweder ohne erkennbare Ursache, oder als Folge einer anderen Erkrankung, z. B. einer Zuckererkrankung (Diabetes mellitus), einer Gefäßerkrankungen (Arteriosklerose), einer Nervenerkrankung (Polyneuropathie) oder eines Bluthochdrucks, auftreten. Zudem kann eine Erektionsstörung als Folge der Einnahme von verschieden Medikamenten (bei Bluthochdruck, Antidepressiva etc.) auftreten. Notwendige ärztliche Untersuchungen Wann zum Arzt? Wenn das Problem über sechs Monate bei zwei Dritteln aller sexuellen Aktivitäten auftritt. Vor Einleitung einer Therapie sollten eine gründliche Voruntersuchung des betroffenen Mannes erfolgen, um Ursachen und Risikofaktoren genauer beurteilen und ggf. behandeln zu können. Dies dient u.a. dazu Folgekrankheiten, wie z.B. einem Herzinfarkt, vorzubeugen. Da eine Erektionsstörung die Folge einer bislang unentdeckten, schwerwiegenden Erkrankung sein kann, sollte vor der Einleitung einer Behandlung unbedingt eine gründliche ärztliche Untersuchung erfolgen. Auch sollte Ihr Arzt abwägen, ob in Ihrem Fall bestimmte Behandlungsarten möglich sind oder auf Grund von etwaigen Nebenwirkungen bei Ihnen nicht angewendet werden sollten und Sie dahingehend beraten. Internist Blutdruck Gefäßcheck Diabetes? Welche Behandlungsmöglichkeiten bestehen?Grundsätzlich bestehen verschiedene Therapieansätze, welche sich nach Ursache der Erkrankung, Alter und Risikofaktoren des Patienten und nach Präferenz des Patienten richten. Viagra©, Levitra©, Cialis© und Co. (Die PDE-5 Hemmer)Als erster PDE-5 (Phosphodiesterase-5 Hemmer) wurde 1998 Viagra© zugelassen. Ursprünglich wurde der Wirkstoff zur Behandlung eines Lungenbluthochdruckes entwickelt. In den Studien berichteten Patienten jedoch über eine Verbesserung der erektilen Funktion, sozusagen als „Nebenwirkung“. Hiernach wurde der Wirkstoff Sildenafil auch zur Behandlung der Erektilen Funktion geprüft und zugelassen. In den Folgejahren gelangten weitere PDE-5 Hemmer, wie Vardenafil (Levitra©)und Tadalafil (Cialis©) zur Zulassung, welche sich in der Wirkungsweise ähnlich sind, sich jedoch durch die Wirkdauer und Stoffwechsel im Körper (Pharmakokinetik) unterscheiden. Die Wirkung der Medikamente zielt auf eine stärkere Erweiterung der den Penis versorgenden Blutgefäße ab, sodass die Erektionsfähigkeit verbessert wird. Häufige Nebenwirkungen dieser Medikamente können Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck und Sehstörungen (verschwommen Sehen, Farbsehstörungen) sein. Zu weiteren Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Insbesondere sollte durch einen Arzt geprüft werden, ob Gründe und Risikofaktoren (z.B. Medikamentenunverträglichkeiten) bestehen, welche gegen die Einnahme derartiger Arzneimittel sprechen. Seit Juni 2013 ist Sildenafil nun auch von verschiedenen Generika-Herstellern zu beziehen. Vom Kauf aus unklaren Quellen (z.B. Unklare Quelle im Internet) sei an dieser Stelle erneut abgeraten. Wie wirken Viagra und co? Unterschiede  Harmlos? Worauf aufpassen? PsychotherapieBei zahlreichen Patienten, insbesondere in den jüngeren Lebensjahren, findet eine psychische Komponente als möglicher Auslöser der Erektionsstörung. Ggf. kann hier die Überweisung an einen spezialisierten Psychotherapeuten/ Psychiater zur Klärung möglicher Therapieansätze sinnvoll sein. Konkrete Tipps zu Geschlechtsverkehr?Kein Stress machen? Keine Fixierung? Schwellkörperautoinjektion (SKAT) Eine Depression kann Erektionsprobleme machen und Erektionsprobleme können depressiv machen. Wie kann dieser Teufelskreis unterbrochen werden? Tritt eine depressive Verstimmung als Folge der Erektionsstörung auf, ist es wichtig, diese zu therapieren. Wenn der Mann erlebt, dass seine Erektion wieder gut funktioniert, verschwinden in der Regel auch die depressiven Symptome. Anders herum ist es schwieriger: Ein Mann mit Depressionen bekommt meist Medikamente, die eine Erektionsstörung auslösen können. Hier ist es wichtig, gemeinsam mit dem Arzt eine gute Lösung zu finden. Sollte die Verwendung der in Tablettenform erhältlichen Medikamente zu keiner ausreichenden Besserung der Erektionsstörung geführt haben, kann die Anwendung von Wirkstoffen welche direkt in den Schwellkörper injiziert werden probiert werden. Hierbei erfolgt die erste Anwendung zumeist durch den Urologen/-in um den ersten Therapieerfolg zu beurteilen und um ggf. sonographisch die Durchblutung der Penisschwellkörper messen zu können. Sollte hier ein Therapieerfolg feststellbar sein, kann die Anwendung durch den Patienten selbst erfolgen. Hierzu ist eine Selbstinjektion ca. 10-20 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr notwendig. Seitens der Pharmaunternehmen werden hier individuell dosierbare Fertigspritzen angeboten (z.B. CAVERJECT©). Die hierbei verwendeten Nadeln sind sehr dünn und mit denen eines Insulin-Pen bei Diabetikern vergleichbar. Die Anwendung ist somit nicht schmerzhaft. Alternativ kann der hier verwendete Wirkstoff auch über eine Schmelztablette in die Harnröhre eingeführt werden (MUSE©). Welches Verfahren gewählt wird, sollte der Arzt gemeinsam mit dem Patienten in einem individuellen Gespräch entscheiden. VakuumpumpeAlternativ zur Verwendung von Medikamente kann die Verwendung einer Vakuumpumpe zur Behandlung der Erektionsstörung probiert werden. Hierbei wird ein Zylinder über Penis gestülpt in welchem ein Vakuum erzeugt wird. Hierdurch dehnt sich der Schwellkörper und Blut strömt in den Penis ein. Sobald die Erektion eingetreten ist wird ein Gummiring über die Penisbasis gestülpt, welcher das Abfließen des Blutes verhindern soll. SchwellkörperprotheseSollten die bislang genannten Behandlungsmöglichkeiten ohne Erfolg geblieben sein, steht als letzte Option die Implantation einer Schwellkörperprothese. Hierbei werden die Schwellkörper durch halbfeste (semiregide) oder hydraulische Prothesenschenkel ersetzt. Bei hydraulischen Prothesen besteht über einen Ventilmechanismus die Möglichkeit die Schwellkörperprothese zu aktivieren und zu deaktivieren und somit die Erektion zu steuern. Da durch die Operation die Schwammstruktur des Schwellkörpers geschädigt wird, ist es nach einem solchen Eingriff nicht möglich, auf andere Therapiemöglichkeiten (Tabletten, SKAT) zurück zu wechseln. Entsprechende Operationen werden in spezialisierten Zentren vorgenommen. Die Diagnostik und Behandlungsplanung sollte bei jeden Patienten individuell erfolgen. Wenden Sie Sich an einen niedergelassenen Urologen. Dieser wird Sie entsprechend beraten und mit Ihnen ein Therapiekonzept erarbeiten. Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse,  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “Viagra” von System Band  vom 2006er Best of Album “Les Grandes Voix” Die tollen Stimmen Zitat: “Viagra, Viagra, Viagra...”. https://open.spotify.com/track/40fToR1rS2IWnw408UpFWg?si=izBfW0eBT3eLPKPqAXnoCg //   Zusammenfassung: Häufig Heilbar und vor allem vorbeugbar: Rauchen. Diabetes, Bluthochdruck Antenne des Mannes Nächste Woche:Schilddrüsenhormone, insbesondere die Übertherapie, häufigst verordnetes Arzneimittel Belege Folge direkt herunterladen

Erektionsstörung: Antenne des Herzens

Es brennt beim Wasserlassen. Harmlos oder wann sollte ich doch zum Arzt? Was kann dahinter stecken und wie vorbeugen? Inhalt: Interviewgast Frauen - Männer 3 Häufigkeitsgipfel Komplizierter HWI Symptome Nicht-medikamentöse Vorsorge? Diagnostik Arzneimittel-Therapie Symptomatisch Antibiotika Was bei rezidivierenden / immer wiederkehrenden HWI? 1. Wie kommen wir in Kontakt // 2. Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Harnwegsinfekte (HWI) gehören zu den häufigsten Infektionen im ambulanten Bereich. Sie sind nach den Atemwegsinfekten der häufigste Grund für Antibiotika-Verschreibungen. Hier wichtige Änderungen, die noch nicht ganz durchgedrungen zu sein scheinen. Von der Harnröhre können sie aufsteigen in die Blase zur Blasenentzündung oder in das Nierenbecken (Pyelonephritis). Was sind Symptome, wie kann man ohne Medikamente vorbeugen, Welche Risikofaktoren existieren, was wenn der HWI chronisch wird. Welche Innovationen gibt es hier. InterviewgastDr. med. Christoph Pies Facharzt für Urologie aus Stolberg in NRW und Autor zweier medizinischer Ratgeber zur Männergesundheit und ,  beide erschienen im Herbig-Verlag Frauen - MännerFrauen häufiger wegen kürzerer Harnröhre 5% pro Jahr, jede 20. Frau; jenseits der Wechseljahre jede 5. Frau Männer immer kompliziert, meist durch Prostatavergrößerung 3 HäufigkeitsgipfelSäuglinge: angeborene Fehler Junge Frau nach GV, Honeymoon Cystitis Ältere Frau nach Wechseljahren wegen Hormonmangel  Komplizierter HWIMann Durch Risikofaktoren, z.B. Harnabflussstörung (Steine, Prostata s.o.) Schwangerschaft Katheter Geschwächte Immunabwehr SymptomeUnkompliziert: Brennen beim Wasserlassen, häufiges Wasserlassen, evtl. Blut im Urin Kompliziert: Allgemeinbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Seitenschmerzen (Vorsicht Niere betroffen) Nicht-medikamentöse Vorsorge?Vor Kälte und Nässe schützen,  Soviel Trinken, dass 1,5-2 Liter Urin / Tag,  Nicht zu wenig und nicht zu viel Intimhygiene,  Keine Spermizide Kontrazeptiva,  Baumwoll-Unterwäsche,  Preiselbeersaft (Cranberry),  D-Mannose,  Östrogen-haltige Vaginalzäpfchen (2 x/ Woche, 3-6 Monate). DiagnostikUrin mikroskopisch und Teststreifen Bakterienkultur um spezifisch behandeln zu können Arzneimittel-TherapieSymptomatischEvtl. nur gegen die Schmerzen Ibuprofen 1-2 Tage AntibiotikaAbends um lange hohe Konzentration in der Blase zu haben. 1 ( Fosfomycin-Trometamol)-3 Tage (Nitrofurantoin),  Ein Antibiotikum nicht mehr: Ciprofloxacin (Rote Hand Brief: Nur wenn keine Alternative, irreversible Muskelschmerzen) allenfalls bei Männern und dann nur in Ausnahmefällen  https://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/AVP/vorab/Harnwegsinfektionen.pdf  Therapie endet vor (!) Ende der Beschwerden,  Resistenz?  Allergie?  Was bei rezidivierenden / immer wiederkehrenden HWI?Prophylaktisch Antibiotika nach GV oder Langzeit-Antibiotikagabe (3 Monate+),  Schluck-Impfung Uro-Vaxom® gegen E. Coli,  Impfung StroVac® mit verschiedenen inaktivierten Darmbakterien. Bevor ich das Wichtigste nochmal zusammenfasse,  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche 2 Gruppen: dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos,  Facebook: Beitreten,  Telegram: https://t.me/podcastgmpm,   E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web,  z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen ...und teilen sie ihn laden sie Freunde dazu ein. So lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Song lautet “The satisfying urinary infection” nur 50’’ von Lil Svenne  vom 2019er Album “Mitt CSN kommer snart” Mein CSN kommt bald, CSN = Swedish Board of Student Finance, Bafög Zitat: “- instrumental -”. Link  //   Zusammenfassung: Frauen sind häufiger betroffen wegen der kürzeren Harnröhre Bei Männern sind HWI immer als kompliziert einzustufen (Prostata) Bei Frauen sind HWI kompliziert wenn Allgemeinsymptome auftreten Blut im Urin ist nicht unbedingt dramatisch Wirksame Vorbeugung: Vor Kälte und Nässe schützen, Trinken, die richtige Intimhygiene, Preiselbeersaft und D-Mannose, sowie Östrogen-haltige Vaginalzäpfchen bei Frauen in den Wechseljahren Arzneimittel reicht manchmal Schmerzmittel Antibiotika am besten abends, i.d.R. nicht mehr Ciprofloxacin Rezidivierend Prophylaktisch Antibiotika Impfungen Nächste Woche:Erektionsstörungen, sehr wichtig und geht weit über Geschlechtsverkehr hinaus Belegehttps://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/AVP/vorab/Harnwegsinfektionen.pdf  Folge direkt herunterladen

Harnwegsinfektion

Patientenverfügungen haben so gut wie keinen Einfluss auf die Aggressivität in der Intensivmedizin; auf Deutsch sie werden so gut wie nicht beachtet. Warum ist das so? Inhalt: Interviewgast Fragen, Anregungen und Themenwünsche Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege InterviewgastDr. med. Matthias Thöns Arzt für Anästhesiologie Notfall-, Palliativmedizin spez. Schmerztherapie Anästhesiepraxis Thöns-Scheffler GbR Wiesenstr. 14 58452 Witten Tel. 02302/57093 Fax. 02302/276724   „Patient ohne Verfügung- Das Geschäft mit dem Lebensende“ https://www.amazon.de/Patient-ohne-Verf%C3%BCgung-Gesch%C3%A4ft-Lebensende/dp/3492057764/ref=as_sl_pc_qf_sp_asin_til?tag=httpwwwuebert-21&linkCode=w00&linkId=&creativeASIN=3492057764    www.der-Schlafdoktor.de  www.Palliativnetz-Witten.de  www.zweitmeinung-intensiv.de  Artikel aus dem Deutschen Ärzteblatt https://www.aerzteblatt.de/archiv/149204/Umgang-mit-Patientenverfuegungen-Probleme-durch-pauschale-Formulierungen https://www.aerzteblatt.de/archiv/188935/Patientenverfuegungen-und-Vorsorgevollmachten-bei-Intensivpatienten  Pflege Professionell https://pflege-professionell.at/uebertherapie-in-der-intensivmedizin-das-medizinproblem-dieses-jahrhunderts Selbsttötung Bevor ich zum heutigen Pharma-Song komme und das Wichtigste nochmal zusammenfasse,  1. Wie kommen wir in Kontakt //z. B. für Fragen, Anregungen und Themenwünsche Fb-Seite plus Gruppe: Beitreten / dort auch mehrmals pro Woche aktuelle und valide Infos Fb-Messenger Telegram-Gruppe: https://t.me/podcastgmpm    E-Mail: harald.schmidt@mac.com // 2. Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, dann bewerten sie ihn bitte in Ihrer App oder im Web, z.B. auf iTunes,  mit einem kurzen schriftlichen Kommentar  und 5 Sternen und teilen sie ihn, laden sie Freunde dazu ein, so lernen noch mehr Menschen diesen Podcast kennen. Pharma-Song: //  Der heutige Pharma-Song lautet “No time to die” von Billie Eilish  von der 2020er gleichnamigen Single Zitat: “There's just no time to die”. https://open.spotify.com/album/5sXSHscDjBez8VF20cSyad?si=OsPYWnmITG-66iI-tBal6Q  //   Zusammenfassung: Machen sie die Patientenverfügung beim Notar, nutzen sie aber medizinisch wasserdichte Formulierungen, konkret entweder  als Basis die vom Bundesministerium für Justiz, idealerweise ergänzt durch die persönliche PV von Dr. Thöns von 8/2018: bald noch ein update Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever. (M. Gandhi) Lebe, als würdest du morgen sterben. Lerne, als ob du für immer leben würdest. Ich hoffe sie haben wieder ein bisschen gelernt, ich auf jeden Fall. Nächste Woche:Mikrobiom-Update Belegewww.palliativnetz-witten.de  http://palliativnetz-witten.de/websitebaker/media/patientenverfuegung%2008-2018.pdf https://www.bmjv.de/SharedDocs/Publikationen/DE/Patientenverfuegung.pdf;jsessionid=65BAF9406D6A1147DE73E9171A1EE505.2_cid334?__blob=publicationFile&v=37  Folge direkt herunterladen

Patient ohne Verfügung

Niemand möchte ohne Aussicht darauf das Bewusstsein wieder zu erlangen an lebensverlängernden Apparaten hängen, aber wieso ist dann ein berühmter Fall trotz Patientenverfügung vor dem Bundesgerichtshof gelandet? Inhalt: Interviewgast Fragen, Anregungen und Themenwünsche Mehr Infos:  // Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Ja wie regele ich, für den Fall dass ich im Koma liege, was geschehen soll und vor allem was nicht; und geht das wirklich so präzise? InterviewgastProf. Dr. iur. Christoph Terbrack Notar aus Aachen Honorarprofessor an der RWTH Aachen Was regelt die Patientenverfügung? Macht das sonst der Betreuer? Was muss man definieren? Bestimmte Fälle, bestimmte Maßnahmen? Kann ich das überhaupt ohne Arzt? Was, wenn ich gesund war als ich die Verfügung geschrieben habe und nun erkrankt? Muss ich die Verfügung regelmäßig aktualisieren? Wo ist diese Verfügung registriert, damit sie auch leicht zu finden ist? Bevor ich die wichtigsten Punkte nochmal zusammenfasse... Fragen, Anregungen und ThemenwünscheVoicelink.fm: https://voicelink.fm/gesuendermitpraktischermedizin Fb-Gruppe: Beitreten Telegram-Gruppe: https://t.me/podcastgmpm    E-Mail: harald.schmidt@mac.com Mehr Infos:  //  Facebook, https://www.facebook.com/gesuendermitpraktischermedizin/  Täglich aktuelle und valide Infos und Links zu Therapie, Vorsorge, Ernährung //   Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, kleine Gegenleistung eine Minute Zeit für einen Kommentar bzw. bei ITunes zusätzlich ein Klick, am liebsten natürlich auf 5 Sterne. Pharma-Song: //  Der heutige Pharma-Song lautet “Sick” von Ryan Caraveo  vom 2019er Album “Butterfly Boy” Zitat: “Ay, I'm getting sicker and sicker … I feel like throwin' up”. https://open.spotify.com/track/67e01YhT8uWPgHkikBskZu?si=8x91N7kbQsqBoMS7uQc3IA  //   Zusammenfassung: Patientenverfügung ergänzt Vorsorgevollmacht sinnvoll Besser beim Notar Besser aktualisieren, besser mit Arzt v.a. in späteren Lebensphasen oder wenn Erkrankung hinzu gekommen ist Nächste Woche:- Belegehttps://www.bundesgesundheitsministerium.de/patientenverfuegung.html  https://www.bundesaerztekammer.de/patienten/patientenverfuegung/ Folge direkt herunterladen

Die Patientenverfügung

Ihr Ehemann, Vater oder volljähriger Sohn sind ins Krankenhaus eingeliefert worden, bewusstlos, und Entscheidungen sind zu treffen. Natürlich machen Sie das. Denken Sie. Nicht unbedingt. Inhalt: Interviewgast Fragen, Anregungen und Themenwünsche Mehr Infos:  // Meine Bitte an Sie: // Pharma-Song: // Zusammenfassung: Nächste Woche: Belege Besser der Ehemann, Vater oder auch schon der volljährige Sohn in meinem Intro hätten das mit eine Vorsorgevollmacht geregelt.  InterviewgastProf. Dr. iur. Christoph Terbrack Notar aus Aachen Honorarprofessor an der RWTH Aachen Was passiert wenn man (kurzzeitig) handlungsunfähig wird? Wer wählt Betreuer aus? Wie oft kommt das vor? Was macht ein Betreuer? Was kann man machen um so eine Situation zu vermeiden? Wo wird eine Vorsorgevollmacht deponiert? Woher weiß das der Arzt? Kann man auch Formulare aus dem Internet nehmen? Warum besser zum Notar? Gibt es auch Alternativen: Betreuungsverfügung Bevor ich die wichtigsten Punkte nochmal zusammenfasse... Fragen, Anregungen und ThemenwünscheVoicelink.fm: https://voicelink.fm/gesuendermitpraktischermedizin Fb-Gruppe: Beitreten Telegram-Gruppe: https://t.me/podcastgmpm    E-Mail: harald.schmidt@mac.com Mehr Infos:  //  Facebook, https://www.facebook.com/gesuendermitpraktischermedizin/  Täglich aktuelle und valide Infos und Links zu Therapie, Vorsorge, Ernährung //   Meine Bitte an Sie: //Wenn Ihnen dieser Gratis-Podcast gefallen, kleine Gegenleistung eine Minute Zeit für einen Kommentar bzw. bei ITunes zusätzlich ein Klick, am liebsten natürlich auf 5 Sterne. Pharma-Song: //  Der heutige Pharma-Song lautet wieder “Unconscious” von Dauwd  vom 2017er Album “Theory of Colours” Instrumental, daher kein Zitat: “”. https://open.spotify.com/track/6AwGI0VPDrdX9LzMRVJpoV?si=OSW6P1iZTiWCPDtap6Em1A  //   Zusammenfassung: Vorsorgevollmacht verhindert vom Gericht bestellten Betreuer Schriftform reicht aus, aber nicht für alle Angelegenheiten; für die dann wieder ein Betreuer Besser also schriftlich und beim Notar; dies reicht dann für alles Wenn verloren, kein Problem wenn beim Notar hinterlegt und durch diesen zentral registriert Nächste Woche:Patientenverfügung Belegehttps://www.vorsorgeregister.de/vorsorgedokumente/die-vorsorgevollmacht/  https://www.bmjv.de/DE/Themen/VorsorgeUndPatientenrechte/Betreuungsrecht/Betreuungsrecht.html  Folge direkt herunterladen

Die Vorsorgevollmacht

Von Krankheitsmedizin zu Gesundheitsmedizin. Der Medizin-Professor und Apotheker Harald Schmidt gibt Ihnen kritisch und Evidenz-basiert praktische Impulse aus der Welt der Medizin. Ob Prävention, Medikamente, Schlaf und allgemeine Gesundheit, er thematisiert die wichtigsten Bereiche und stets mit aktuellen relevanten Studien hinterlegt. Prof. Dr. Dr. Harald Schmidt ist Apotheker & Arzt, Professor für Pharmakologie & Personalisierte Medizin, Ernährungsmediziner, sowie Arzt für Gesundheitsförderung & Prävention.

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Gesünder mit praktischer Medizin

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