Arnaud Fontanet Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. Comment sont faites les études épidémiologiques ?

Santé Publique 2018-2019

07 - Les Pandémies

Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. La première épidémie connue liée au virus Ebola remonte à 1976. Elle survient à une époque où l’on pensait les maladies infectieuses vaincues, au moins dans les pays industrialisés, grâce aux progrès de l’hygiène, aux antibiotiques, et aux vaccins. Ebola, puis le SIDA quelques années plus tard, nous montrent que l’on n’en a pas fini avec les maladies infectieuses : ainsi nait le concept des maladies émergentes. La maladie liée au virus Ebola est particulièrement effrayante, du fait de ses manifestations cliniques à type de fièvre hémorragique, et du taux de mortalité très élevé qui lui est associé. De plus, les personnels soignants sont très exposés au risque de contracter la maladie. Ce cours retracera l’investigation de la première épidémie en 1976 au Zaïre, les recherches sur les réservoirs animaux en Afrique Centrale, puis les enseignements des dernières épidémies sur les méthodes de contrôle, les traitements, et les vaccins en cours d’expérimentation.

06 - Les Pandémies - VIDEO

06 - Les Pandémies

Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. Le virus Zika, nommé après la forêt ougandaise où il a été identifié en 1947, est longtemps resté une curiosité exotique. Transmis par les moustiques Aedes, il circule de façon endémique en Afrique sub-Saharienne et en Asie du sud-est, et semble bénin. En 2007, il apparait sur l’Île de Yap en Micronésie avant de gagner en 2013-2014 la Polynésie française. Là, il infecte plus de la moitié de la population, et va provoquer un nombre important de paralysies sévères appelées syndromes de Guillain-Barré. En 2015, lors d’une épidémie massive au Brésil, on constate que des enfants nés de mères infectées pendant leur grossesse souffrent d’anomalies neurologiques graves dont des microcéphalies. Ce cours expliquera comment les scientifiques ont collaboré pour démonter le lien qui existe entre le virus Zika et ces complications nouvellement décrites. Il explorera également les nouvelles méthodes de lutte proposées contre les moustiques Aedes, responsables non seulement de la transmission du virus Zika, mais également des virus de la fièvre jaune, de la dengue, et du chikungunya.

05 - Les Pandémies - VIDEO

05 - Les Pandémies

Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. L’Egypte est le pays qui connait l’épidémie d’hépatite C la plus importante au monde. On doit cette épidémie à la transmission du virus de l’hépatite C lors des traitements de la bilharziose par injections intraveineuses de sels d’antimoine pendant les années 1960 et 1970. Avec l’arrivée des premiers tests diagnostiques dans les années 1990, le gouvernement égyptien prend conscience de l’ampleur du désastre, alors qu’apparaissent cirrhoses et cancers du foie, complications tardives de l’infection. A suivi la mise en place d’un programme national de prévention et de traitement, et la production locale d’antiviraux génériques vendus en Egypte à des prix mille fois inférieurs à ceux des pays industrialisés. Depuis octobre 2018, l’Egypte a entamé une campagne nationale de dépistage portant sur 65 millions d’individus. Va-t-elle être un des premiers pays à éliminer ce fléau ?

04 - Les Pandémies - VIDEO

04 - Les Pandémies

Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. Le SRAS, ou syndrome respiratoire aigu sévère, a marqué les esprits. Ce fut d’abord la première grande pandémie du XXIe siècle. Son émergence est due au franchissement de la barrière d’espèces par un virus totalement inconnu dont le réservoir est la chauve-souris, et qui va infecter l’homme par l’intermédiaire des civettes palmistes masquées consommées dans les restaurants du sud-est de la Chine. Grâce aux progrès de la biologie moléculaire, il a été possible de retracer le parcours de ce nouveau virus qui a conquis la planète en quelques semaines. On ne sait toujours pas pourquoi l’épidémie s’est arrêtée après six mois. Espérons que nous saurons retenir les leçons de cette répétition générale qui préfigure les prochaines grandes pandémies.

03 - Les Pandémies - VIDEO

03 - Les Pandémies

Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. Comment juger de l’impact d’une pandémie ? Sur le nombre de pays touchés, le nombre de morts, le coût économique, la couverture médiatique ? Pourquoi le SRAS, avec 774 décès en six mois, soit moins que le SIDA ou le paludisme en une journée, a-t-il eu un tel retentissement planétaire ? Ce cours vous donnera quelques clefs pour mieux comprendre l’impact des pandémies. Le cours abordera également les nouvelles modalités de réponse mises en place pour faire face aux émergences infectieuses.

02 - Les Pandémies - VIDEO

02 - Les Pandémies

Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. Alors que l’on pensait au XXe siècle en avoir fini avec les maladies infectieuses grâce aux progrès de l’hygiène, à l’arrivée des antibiotiques et des vaccins, l’émergence de deux nouveaux virus, Ebola en 1976 et le virus de l’immunodéficience humaine en 1981, nous ont brutalement rappelé que les risques de nouvelles pandémies étaient toujours bien présents. Ce cours sur la naissance des pandémies permettra d’explorer les mécanismes d’émergence de nouveaux agents pathogènes, et les conditions de diffusion de ces agents au travers de la planète. Ce cours sera illustré de nombreux exemples tirés des grandes pandémies récentes : SIDA, Ebola, SARS, hépatite C, Zika, etc.

01 - Les Pandémies - VIDEO

01 - Les Pandémies

Arnaud Fontanet Santé publique (2018-2019) Collège de France Chaire créée avec le soutien de Santé Publique France. Les Pandémies Le Pr Arnaud Fontanet a été invité par l’Assemblée du Collège de France à occuper pendant une année la chaire Santé publique, nouvelle chaire créée en partenariat avec l’agence nationale Santé Publique France. Il est l’un des spécialistes les plus renommés de l’épidémiologie des maladies émergentes. Diplômé de l’Université Paris V et de Harvard, il a poursuivi une carrière éclectique, passant avec agilité du terrain aux centres de recherche académique. Chef de l’Unité d’épidémiologie des maladies émergentes à l’Institut Pasteur où il dirige également le Centre de Santé globale, ses principaux thèmes de recherche sont les hépatites virales et les virus émergents, ce qui l’a conduit à piloter de nombreux projets : sur le SIDA en Ethiopie, les hépatites virales en Egypte, les microcéphalies liées au virus Zika sur tous les continents, les encéphalites aiguës chez les enfants au nord-Vietnam, l’épidémie de SRAS, de MERS, etc. Dans son enseignement au Collège de France, le Pr Arnaud Fontanet montrera que l’épidémiologie, à travers son histoire et les défis auxquels elle est confrontée, demeure une discipline exigeante et capable d’évoluer pour affiner toujours plus notre compréhension des causes de la maladie, notamment les nouvelles pandémies dont le rythme d’émergence est estimé à cinq ans. A partir de ses recherches, il tentera de répondre à quelques questions. Quels sont les niveaux de preuve et de causalité en épidémiologie ? Devons-nous encore avoir peur des pandémies ? Quels sont les apports concrets de cette discipline à la santé humaine ? Il consacrera ensuite plusieurs séances aux cas qui l’ont occupé dans sa carrière et dont il est l’un des meilleurs spécialistes : l’hépatite C en Egypte ; le virus Zika et son vecteur Aedes aegypti ; ou encore le SRAS et le MERS dans une perspective de santé globale.

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Arnaud Fontanet : Les Pandémies

Arnaud Fontanet est Professeur à l’Institut Pasteur et au Conservatoire national des arts et métiers. Ancien interne des hôpitaux de Paris, Docteur en médecine (université Paris-V) et en santé publique (université de Harvard), il est spécialisé en épidémiologie des maladies infectieuses et tropicales. Après avoir effectué sa thèse de doctorat sur l’efficacité de la méfloquine dans le traitement du paludisme à la frontière Thaïlande-Cambodge, il a été responsable pendant cinq ans d’un programme de recherche sur le SIDA en Éthiopie. Depuis janvier 2002, il dirige l’unité d’Épidémiologie des maladies émergentes à l’Institut Pasteur de Paris. Ses principaux thèmes de recherche sont les hépatites virales et les virus émergents. Arnaud Fontanet est également Directeur de l’École Pasteur-Cnam de santé publique, et Directeur du Centre de Santé Globale de l’Institut Pasteur.

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