Video snimka lumbalne punkcije u novorođenčeta. 

Medri Vodcast: Neonatologija

Lumbalna punkcija

Video snimka koja prikazuje kateterizaciju umbilikalne vene u novorođenčeta. 

Kateterizacija umbilikalne vene

Javlja se: od rođenja Nestaje: između 3. i 4. mjeseca života Ovaj refleks se u novorođenčeta izaziva laganim podraživanjem lateralnog kuta usana. Dijete reagira okretanjem glave na tu stranu te pokuša usnama dohvatiti predmet. Nemogućnost izazivanja ovog refleksa upučuje na bolest središnjeg živčanog sustava. 

Refleks traženja usnama

Javlja se: od 10. tjedna gestacije Nestaje: u 4. mjesecu života Refleks sisanja uobičajen je u svih sisavaca i povezan je s refleksom traženja usnama i dojenjem. Stavi li se dijetetu u usta bilo kakav predmet, ono će reagirati intenzivnim pokretima sisanja. Refleks se može ispitati dudom, djetetovim prstom ili vlastitim prstom. 

Refleks sisanja

DLANOM Javlja se: od rođenja Nestaje: između 5. i 6. mjeseca života TABANOM Javlja se: od rođenja Nestaje: oko 1. godine života Ovi refleksi izazivaju se tako da se prstom pritisne dlan u visini metakarpalnih kostiju, odnosno taban u visini glavica metatarzanih kostiju pri čemu nastaje trajna fleksija prstiju odnosno stopala. Trajanje refleksa hvatanja dlanom nakon 6. mjeseca života može sugerirati disfunkciju mozga. Treba naglasiti da djeca normalno drže svoje šake stisnutima tijekom 1. mjeseca života. Ukoliko dijete ustraje u stiskanju šaka nakon 2. mjeseca života moguće je da ima oštećenje središnjeg živčanog sustava. 

Refleks hvatanja dlanom i tabanom

Javlja se: od rođenja Nestaje: u 4. mjeseca života Postavljeno potrbuške, novorođenče je u položaju totalne fleksije ekstremiteta, tako da su koljena više manje podvučena pod trbuh. Ukoliko dlanom dodirnemo djetetove tabane ono će započeti pokrete puzenja kojima se može znatno kretati. Voljno puzanje započinje oko 7. mjeseca života. 

Primitivno puzanje

Javlja se: od rođenja Nestaje: između 2. i 4. mjeseca života Pozitivna potporna reakcija izaziva se prihvaćanjem djeteta ispod aksila i postavljanjem u vertikalni položaj, tako da tabanima dodiruje podlogu. Nastaje postupna ekstenzija donjih ekstremiteta i trupa, uz čvrsto podupiranje o podlogu tako da dijete na nekoliko sekundi nosi veći dio svoje tjelesne težine. 

Potporna reakcija

U pokusu posjedanja iz leđnog položaja, novorođenčetu zatiljak i glava zaostaju za ravninom leđa tijekom cijelog postupka povlačenja. Na kraju pokusa, glava se mlohavo prevali prema naprijed. U dobi od tri mjeseca zatiljak će samo nakratko u početku pokusa pratiti razinu leđa, a u šestomjesečnog dojenčeta sve do dosezanja sjedećeg položaja. 

Pokus trakcije

Javlja se: od rođenja Nestaje: između 3. i 4. mjeseca života Ovaj se refleks ispituje u leđnom položaju, tako da se jedan dlan stavi pod potiljak djeteta, a drugi dlan pod leđa i gornji dio djeteta podigne u kosi položaj. Brzim spuštanjem dlana pod zatiljkom izazove se pasivna retrofleksija vrata. Reakcija se sastoji od abdukcije ruku na koju se nadoveže ekstenzija lakta i svih zglobova šaka. U drugoj fazi reakcije dijete flektira laktove. Refleks se može izazvati i udarcem o podlogu na kojoj dijete leži ili bilo kojim drugim mehaničkim podražajem. Nemogućnost izazivanja ili nepotpuni Moorov refleks javlja se kod lezije gornjih motoričkih neurona, dok nesimetrični odgovor može upućivati na frakturu ključne kosti ili Erbovu paralizu. 

Moroov refleks

Javlja se: od 37. tjedna gestacije, ali je najistaknutiji u 1. mjesecu života Nestaje: oko 6. mjeseca života Drži li dijete spontano glavicu okrenutu na jednu stranu, ruka i noga na strani lica budu ekstendirane, a na strani zatiljka flektirane. Okrenemo li djetetovu glavicu na suprotnu stranu ono će promijeniti položaj ruku i nogu. Taj se refleks puno češće i izrazitije zapaža u djece s oštećenom funkcijom mozga, a važan je jer u velikoj mjeri ometa razvoj antigravitacijskog položaja djeteta i poslije okulo-manualnu koordinaciju. 

Magnusov nesimetrični tonički refleks

Javlja se: od rođenja, teze se izaziva u prva 2 dana zbog dominacije fleksije nogu Nestaje: između 2. i 4. mjeseca života Dok je dijete u ležećem položaju, palcem lagano pritisnite na njegov taban tako da izazovete fleksiju noge. Dijete gura nogu protiv pritiska tako da ispitivač ima senzaciju kao da izvlači nogu s magnetom. Nemogućnost izazivanja ovog refleksa može govoriti u prilog oštećenja kralježničke moždine. 

Magnet refleks

Javlja se: od rođenja Nestaje: između 4. i 6. mjeseca života Držite novorođenče jednom rukom potrbuške u horizontalnom polozaju. S prstom druge ruke podražite kožu leđa djeteta duž paravertebralne linije koja se proteže od ramena do kuka. Ovaj podražaj izaziva savijanje trupa, odnosno pomicanje ramena i zdjelice na podraženu stranu. Reakcija zdjelice na podražaje obiju strana tijela mora biti simetrična. Ovaj refleks ne može se izazvati kod transverzalnih lezija ili ozljeda kralježničke moždine. 

Galantov refleks

Javlja se: od rođenja Nestaje: između 2. i 4. mjeseca života Automatski hod izaziva se prihvaćanjem dijeteta ispod aksila i postavljanjem u vertikalni položaj. Iz vertikalnog položaja dijete se nagne malo prema naprijed, nakon čega učini nekoliko alternirajućih iskoraka. Mogućnost izazivanja ovog refleksa ovisi o budnosti djeteta, međutim njegovo kontinuirano ne izazivanje može upućivati na parezu ili biti prisutno kod djece rođene na zadak. 

Automatski hod

U novorođenčeta se može izazvati niz tzv. primitivnih refleksa i automatskih reakcija koje su tipične za novorođenačku i ranu dojenačku dob, a poslije nestaju. One su odraz još nepotpuno dozrele funkcije mozga, pa tijekom idućih tjedana i mjeseci budu postupno zamijenjene položajnim refleksima kojima se postiže antigravitacijska stabilnost i pokretnost djeteta. Nemogućnost izazivanja ili produženo trajanje određenih refleksa može upućivati na disfunkciju središnjeg živčanog sustava i stoga je njihovo ispitivanje važan dio neurološkog pregleda novorođenčeta. 

Uvod: Primitivni refleksi

Kolekcija edukacijskih video snimaka koje će vas upoznati s kliničkim pregledom primitivnih refleksa novorođenčeta.

hubhopper

Medri Vodcast: Neonatologija

hubhopper